Microaula em Método CELULA • Prévia Aberta

<p>Um jovem de 26 anos vítima de fratura diafisária de fêmur e tíbia em acidente motociclístico recebe altas doses intermitentes de morfina endovenosa isolada a cada 4 horas. Apresenta náuseas intratáveis, sedação excessiva com hipoxemia em repouso e dor de rebote excruciante aos mínimos movimentos no intervalo entre as doses, sem receber nenhuma outra classe analgésica adjuvante.</p>

Nesta célula, aprofundamos o conceito fundamental de 'Analgesia Multimodal': o emprego concomitante de dois ou mais fármacos com diferentes mecanismos de ação ou sítios neuroanatômicos distintos, obtendo efeito analgésico sinérgico ou aditivo com redução das doses individuais de cada fármaco e minimização drástica de efeitos adversos. Abordamos a estratégia 'Opioid-Sparing' (poupadora de opioides): demonstrando com base nas diretrizes ERAS (Enhanced Recovery After Surgery) e da American Society of Anesthesiologists (ASA) que a monoterapia com opioides está associada a íleo paralítico, depressão respiratória, náuseas, vômitos, retenção urinária e risco de dependência e hiperalgesia. Estruturamos os pilares da analgesia multimodal balanceada: 1) Analgésicos não-opioides de base: dipirona e paracetamol por via endovenosa ou oral em horário fixo; 2) Anti-inflamatórios não-esteroidais (AINEs tradicionais como cetoprofeno/cetorolaco e inibidores seletivos de COX-2 como...