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<p>Historicamente, o pós-operatório de cirurgias de grande porte era sinônimo de jejum prolongado, repouso absoluto no leito e altas doses contínuas de morfina. O resultado era um ciclo vicioso de náuseas intratáveis, íleo paralítico de até uma semana, sonolência profunda e retenção urinária. O protocolo ERAS transformou essa realidade através da analgesia multimodal preemptiva e reabilitação em horas.</p>

Meta-análises de ensaios clínicos demonstraram que a adição de infusão venosa de lidocaína perioperatória em cirurgias abdominais acelera o retorno do trânsito intestinal em 24 a 36 horas, encurta a estadia hospitalar em 1.5 dias e reduz em mais de 50% a necessidade de resgates com opioides.

O Paradigma da Analgesia Multimodal Balanceada (Opioid-Sparing)

Por que o regime exclusivo baseado em opioides falha: tolerância rápida, náuseas e vômitos pós-operatórios severos (NVPO), sedação excessiva, íleo paralítico e risco de dependência a longo prazo.<br>Conceito de analgesia multimodal: atacar o circuito nociceptivo em pelo menos 3 pontos distintos simultaneamente (transdução periférica, transmissão axonal, modulação medular e percepção córtico-límbica).<br>Objetivo clínico primordial: controle álgico excelente em repouso e movimento (EVA <= 3) com redução de 40% a 70% no consumo cumulativo de opioides.

Analgésicos Não-Opioides Básicos: Paraceta...