Microaula em Método CELULA • Prévia Aberta

<p>Uma paciente de 54 anos apresenta dor lombar crônica axial contínua que piora à hiperextensão e rotação do tronco, sem irradiação abaixo do joelho. A ressonância magnética evidencia simultaneamente discopatia degenerativa L4-L5, artrose nas articulações facetárias zigoapofisárias L4-L5 e L5-S1 e sacroileíte leve. O clínico encontra-se em um impasse diagnóstico: não há como saber, apenas pelo exame de imagem, qual dessas três estruturas é a responsável primária pelo sinal doloroso da paciente.</p>

Nesta célula culminante da trilha, estudamos a ferramenta mais conclusiva e específica para elucidação diagnóstica da dor musculoesquelética e neuropática: os Bloqueios Anestésicos Diagnósticos Guiados por Imagem (Fluoroscopia ou Ultrassonografia). Demonstramos que, em estruturas articulares profundas e colunas com degenerações multiníveis, os exames estáticos de imagem frequentemente falham em isolar a estrutura geradora de dor. Os bloqueios diagnósticos funcionam como 'bisturis farmacológicos': ao anestesiar seletivamente uma estrutura neural ou articular específica com pequenos volumes de anestésico local, a abolição imediata da dor reproduzida durante manobras provocativas confirma a estrutura como a fonte geradora do estímulo nociceptivo. Analisamos minuciosamente o protocolo dos Bloqueios Facetários de Ramo Medial (Medial Branch Blocks - MBB): neuroanatomia dos ramos mediais da raiz dorsal primária que cruzam o colo dos processos transversos para inervar as articulaç...