Microaula em Método CELULA • Prévia Aberta

<p>Um jovem de 24 anos com diagnóstico de Retocolite Ulcerativa extensa (pancolite) moderada a grave com 8 evacuações sanguinolentas ao dia, calprotectina fecal de 1.800 mcg/g e escore endoscópico de Mayo 3 está em uso crônico inadequado de prednisona oral 40 mg/dia há 8 meses (corticodependência grave) associada a mesalazina subdosada de 1,6 g/dia. O paciente desenvolve fácies cushingoide, acne severa, hipertensão arterial secundária e osteopenia em fêmur, sem remissão mucosa. O farmacêutico clínico e o gastroenterologista intervêm para realizar o desmame escalonado do corticoide sistêmico, prescrever a indução com anticorpo monoclonal anti-TNF (Infliximabe 5 mg/kg IV) ou anti-integrina intestinal (Vedolizumabe), avaliar o status sorológico (rastreio obrigatório de tuberculose latente com IGRA e sorologias para hepatite B) e instituir a monitorização terapêutica de fármacos (TDM) para assegurar níveis de vale protetores.</p>

As Doenças Inflamatórias Intestinais (DII) compreendem a Retocolite Ulcerativa (RCU) — inflamação mucosa superficial contínua restrita ao cólon iniciando no reto — e a Doença de Crohn (DC) — inflamação transmural granulomatosa descontínua (*skip lesions*) que pode acometer qualquer segmento do trato digestivo da boca ao ânus. A patogênese envolve quebra da integridade da barreira epitelial, disbiose entérica e ativação desregulada de células T CD4+ (Th1/Th17 na Doença de Crohn e Th2/Th9 atípico na RCU), com hipersecreção maciça de citocinas pró-inflamatórias ($TNF-\alpha$, $IL-12$, $IL-23$, $IL-6$, interferon-gama).

No manejo da Retocolite Ulcerativa Leve a Moderada, os Aminossalicilatos (5-ASA / Mesalazina) constituem a espinha dorsal de primeira linha para indução e manutenção da remissão clínica e endoscópica. A mesalazina pura é absorvida rapidamente no jejuno proximal; por isso, a farmaco...