Microaula em Método CELULA • Prévia Aberta

<p>Um paciente de 48 anos com pancreatite crônica calcificante secundária a etilismo e cirurgias gástricas prévias queixa-se de perda de 12 kg nos últimos 4 meses, distensão abdominal e esteatorreia fétida volumosa com gordura visível nas fezes. Utiliza cápsulas de pancreatina manipuladas sem revestimento entérico dissolvidas em suco de laranja ácido antes das refeições, sem qualquer melhora clínica. Simultaneamente, uma jovem de 26 anos em tratamento para tuberculose pulmonar com Rifampicina, Isoniazida, Pirazinamida e Etambutol (RHZE) dá entrada no pronto-socorro ictérica, com náuseas e elevação de ALT de 850 U/L (mais de 20 vezes o limite superior normal). O farmacêutico clínico e o gastroenterologista devem intervir: corrigir a formulação de pancreatina para microesferas gastrorresistentes calculadas por unidades de lipase consumidas durante as refeições, e aplicar o algoritmo de RUCAM para estratificar e manejar a hepatotoxicidade DILI pelo esquema RHZE.</p>

A Insuficiência Pancreática Exócrina (IPE) resulta da perda crítica de mais de 90% da capacidade funcional secretora dos ácinos pancreáticos, culminando na má absorção de lipídios e vitaminas lipossolúveis ($A, D, E, K$), esteatorreia volumosa, desnutrição proteico-calórica e fraturas osteoporóticas. A base do tratamento é a Terapia de Reposição de Enzimas Pancreáticas (TREP). A lipase pancreática endógena é extremamente ácido-lábil, sendo irreversivelmente inativada em $pH < 4{,}0$. Portanto, formulações tradicionais de pancreatina em pó ou cápsulas simples sem proteção sofrem destruição gástrica quase total antes de alcançarem o duodeno. A farmacotécnica de excelência superou esse obstáculo desenvolvendo Minimicroesferas com Revestimento Entérico Gastrorresistente (Creon) de diâmetro inferior a 1,7 mm: o tamanho microscópico permite o esvaziamento gástrico fisiológico simultâneo ao quimo alimentar sólido. Ao atingirem o duodeno, o...