Microaula em Método CELULA • Prévia Aberta

<p>Uma mulher de 24 anos com queixas de acne inflamatória grau II, oleosidade cutânea e dismenorreia procura assistência médica para iniciar contracepção oral. O médico prescreve um anticoncepcional combinado contendo levonorgestrel (progestagênio de 2ª geração com atividade androgênica residual). Após três meses, a paciente retorna com piora acentuada da acne, retenção hídrica com ganho ponderal de 3 kg e queixa de mastalgia. O farmacêutico clínico e o ginecologista precisam analisar a afinidade dos receptores hormonais e o perfil farmacodinâmico dos progestágenos para migrar a paciente para uma molécula de 4ª geração com propriedades antiandrogênicas e antimineralocorticoides (Drospirenona ou Dienogeste) e entender o papel da elevação da SHBG hepática mediada pelo estrogênio.</p>

A regulação da função ovariana e do endométrio feminino é coordenada pelo Eixo Hipotálamo-Hipófise-Ovário (HHO). O gerador de pulsos do hormônio liberador de gonadotrofinas (GnRH) no núcleo arqueado hipotalâmico estimula a adeno-hipófise a secretar de forma rítmica as gonadotrofinas Hormônio Folículo-Estimulante (FSH) e Hormônio Luteinizante (LH). O FSH induz o recrutamento folicular e ativa a enzima aromatase nas células da granulosa para converter androgênios das células da teca em $17\beta$-estradiol. O pico estrogênico pré-ovulatório desencadeia o feedback positivo que deflagra a onda ovulatória de LH, culminando na rotura folicular e na formação do corpo lúteo produtor de progesterona.

Os Estrogênios Farmacológicos exercem suas ações através de dois receptores nucleares intracelulares: ER$\alpha$ (predominante no endométrio, estroma mamário e hipotálamo, mediando proliferação cel...