Microaula em Método CELULA • Prévia Aberta

<p>Uma paciente de 38 anos, tabagista pesada (fuma 15 cigarros ao dia há 15 anos) e portadora de enxaqueca com aura visual típica, comparece à consulta ginecológica solicitando renovação de receita de um anticoncepcional combinado oral de etinilestradiol com ciproterona que comprou por indicação de uma amiga. A profissional de saúde identifica que a prescrição de estrogênio combinado para essa mulher representa uma contraindicação médica absoluta de Categoria 4 da OMS, expondo-a a um risco multiplicado de Acidente Vascular Cerebral (AVC) isquêmico e Trombose Venosa Profunda (TVP). A equipe clínica precisa estratificar o risco cardiovascular e migrar a paciente com segurança para um método seguro livre de estrogênio (LARC: DIU-LNG ou implante de etonogestrel).</p>

A prescrição de anticoncepção moderna exige rigor absoluto na aplicação dos Critérios Médicos de Elegibilidade para Uso de Métodos Anticoncepcionais da Organização Mundial da Saúde (OMS / FEBRASGO), estruturados em quatro categorias de segurança clínica: Categoria 1: condição para a qual não há restrição de uso; Categoria 2: vantagens superam amplamente os riscos teóricos ou comprovados; Categoria 3: riscos teóricos ou comprovados geralmente superam as vantagens (uso desaconselhado, salvo na ausência de opções seguras); e Categoria 4: condição que representa risco inaceitável à saúde (contraindicação médica absoluta).

As principais Condições de Categoria 4 para Contraceptivos Combinados (com Estrogênio) incluem: tabagismo em mulheres com 35 anos ou mais que fumam $\ge 15$ cigarros/dia; enxaqueca com aura focal em qualquer idade (risco elevado de AVC isquêmico); histórico prévi...