Microaula em Método CELULA • Prévia Aberta

<p>Uma mulher de 27 anos com diagnóstico de endometriose profunda infiltrativa com acometimento de ligamentos uterossacros e retossigmoide sofre com dismenorreia incapacitante (escore EVA 9/10), dor pélvica crônica e dispareunia de profundidade. Utiliza analgésicos comuns e AINEs sem alívio, e um médico geral prescreveu agonista de GnRH injetável (Leuprorrelina de depósito) por 6 meses sem associar terapia de reposição estroprogestativa (Add-Back). A paciente interrompe o tratamento após 60 dias devido a fogachos devastadores, depressão profunda e perda de densidade mineral óssea documentada. O farmacêutico clínico e o ginecologista intervêm para orientar a farmacoterapia moderna com Dienogeste 2 mg ou antagonistas orais de GnRH com Add-Back.</p>

A Endometriose é uma enfermidade inflamatória crônica sistêmica dependente de estrogênio, caracterizada pelo implante e proliferação de estroma e glândulas endometriais fora da cavidade uterina (peritônio pélvico, ovários, septo retovaginal e trato gastrointestinal/urinário). As lesões ectópicas expressam superativação aberrante da Aromatase (que sintetiza estradiol localmente nos implantes) e deficiência da enzima 17$\beta$-HSD tipo 2 (que inativa o estradiol em estrona), gerando um microambiente de hiperestrogenismo local e resistência adquirida à progesterona mediada por redução de receptores PR-B. A Adenomiose compartilha mecanismos semelhantes, definida pela infiltração do tecido endometrial na espessura do miométrio, culminando em dismenorreia e hipermenorreia grave.

Na Farmacoterapia de Primeira Linha, o objetivo primordial é a anovulação contínua e a indução de atrofia tecidual profunda: ...