Microaula em Método CELULA • Prévia Aberta

<p>Uma mulher de 29 anos com diagnóstico de SOP (fenótipo A de Rotterdã: oligomenorreia, ovários policísticos ao ultrassom, hirsutismo severo com escore de Ferriman-Gallwey 14 e acne cística) deseja engravidar há 18 meses sem sucesso. Apresenta índice HOMA-IR de 4,8 e IMC de 31 kg/m². Um médico não-especialista prescreveu citrato de clomifeno em doses progressivas por 5 ciclos sucessivos sem monitoramento ultrassonográfico, resultando em endométrio fino de 4 mm (efeito antiestrogênico periférico endometrial) e ausência de ovulação. O farmacêutico clínico e o especialista em reprodução assistida devem desenhar a intervenção de reversão: instituir sensibilização insulínica com metformina e introduzir o Letrozol como indutor de primeira escolha recomendado pelas diretrizes internacionais.</p>

A Síndrome dos Ovários Policísticos (SOP) é a endocrinopatia mais prevalente em mulheres em idade fértil, acometendo de 8% a 13% da população feminina. O consenso internacional define seu diagnóstico através dos Critérios de Rotterdã (presença de pelo menos dois dos três critérios: 1. Oligo ou anovulação crônica; 2. Sinais clínicos ou laboratoriais de hiperandrogenismo; e 3. Morfologia ovariana policística ao ultrassom). A fisiopatologia central é sustentada por um ciclo vicioso neuroendócrino e metabólico: o aumento da frequência de pulsos de GnRH favorece a secreção desproporcional de LH em relação ao FSH (relação LH:FSH $> 2:1$). O excesso de LH estimula as células da teca ovariana a hiperproduzirem androstenediona e testosterona. Paralelamente, a Resistência à Insulina com hiperinsulinemia compensatória atua sinergicamente na teca amplificando a esteroidogênese androgênica e suprime a síntese hepática de SHB...