Microaula em Método CELULA • Prévia Aberta

<p>Em uma Unidade de Terapia Intensiva Neonatal (UTIN), um recém-nascido prematuro extremo de 26 semanas de idade gestacional e peso de 750 g apresenta sepse precoce e choque séptico. O médico plantonista prescreve amicacina e ampicilina utilizando intervalos posológicos de adultos ajustados apenas linearmente pelo peso em quilogramas (a cada 8 horas). O farmacêutico clínico da equipe multidisciplinar detecta que a dose acumulará níveis séricos tóxicos em menos de 48 horas devido à taxa de filtração glomerular imatura do prematuro (inferior a 20 mL/min/1,73 m²) e à expansão extrema do volume de distribuição para fármacos hidrofílicos (água corporal total de 85%). O farmacêutico precisa recalcular a farmacocinética baseando-se na ontogenia do desenvolvimento para prevenir falência renal aguda e surdez neurossensorial irreversível.</p>

A máxima histórica consagrada por Shirkey em 1968 permanece como o pilar estruturante da farmacologia moderna: 'Crianças não são pequenos adultos' (Children are not therapeutic orphans). O recém-nascido, particularmente o pré-termo extremo, vivencia um processo dinâmico e acelerado de maturação anátomo-fisiológica denominado Ontogenia Farmacocinética, no qual os processos de Absorção, Distribuição, Metabolismo e Excreção (ADME) sofrem mutações dramáticas nas primeiras semanas e meses de vida pós-natal.

No eixo da Absorção, o recém-nascido a termo nasce com pH gástrico quase neutro (6 a 8) devido à deglutição de líquido amniótico, atingindo níveis ácidos de adultos (pH 1 a 3) somente por volta dos 2 anos de idade. Essa hipocloridria fisiológica aumenta significativamente a biodisponibilidade de fármacos ácido-lábeis (como penicilinas e ampicilina) e reduz a dissolução de ácidos fracos (como fenobarbital e fenitoína). O esvazia...