Microaula em Método CELULA • Prévia Aberta

<p>Uma paciente de 38 anos com fibromialgia e dor miofascial dorme 9 horas na cama, mas acorda sentindo-se exausta e dolorida como se &#x27;tivesse sido atropelada por um caminhão&#x27; (sono não-reparador). Ela vem utilizando zolpidem e clonazepam há 18 meses prescritos por múltiplos médicos, desenvolvendo tolerância, sonolência diurna e piora progressiva da dor. Um segundo paciente, obeso e hipertenso, com lombalgia crônica em uso de morfina 60 mg/dia, apresenta roncos intensos e episódios de pausas respiratórias noturnas relatados pela esposa, correndo risco iminente de parada respiratória por depressão central somada à apneia obstrutiva.</p>

Nesta célula, exploramos o pilar mais negligenciado do manejo da dor crônica: o Sono e suas patologias neurobiológicas. A relação entre dor e sono é íntima e bidirecional: mais de 75% dos pacientes com dor crônica sofrem de insônia ou distúrbios da arquitetura do sono. Mais importante ainda, ensaios clínicos controlados de privação seletiva de sono demonstram que uma única noite de sono interrompido induz hiperalgesia espontânea generalizada no dia seguinte em indivíduos saudáveis e desativa os circuitos de Modulação Condicionada da Dor (CPM - Conditioned Pain Modulation / inibição descendente endógena). Portanto, a má qualidade do sono não é apenas uma consequência da dor: ela é um potente gerador e mantenedor da sensibilização central. Analisamos a Eletroencefalografia e a Polissonografia na dor crônica: o achado clássico é a 'Intrusão do Ritmo Alfa no Sono Delta' (padrão Alpha-Delta Sleep). O sono de ondas lentas profundo (fase N3 do sono não-REM, caracterizado por onda...