Microaula em Método CELULA • Prévia Aberta

Paciente de 83 anos, internado em enfermaria clínica para tratamento de pneumonia comunitária. No 3º dia, passa a tentar pular a grade da cama, grita que 'o quarto está pegando fogo' e arranca o cateter de oxigênio. A equipe de plantão pretendia administrar midazolam injetável e amarrá-lo ao leito. O médico psicogeriatra intervém com urgência: cancela a contenção e o midazolam, aplica o CAM confirmando delirium hiperativo, checa o paciente (identificando desidratação e bexigoma por retenção urinária pós-anticolinérgico), realiza cateterismo vesical de alívio, ajusta a hidratação, orienta presença contínua da filha com luz acesa e prescreve dose única de haloperidol 0,5 mg oral. O paciente recupera a lucidez em poucas horas.

O Delirium é uma emergência médica de disfunção cerebral aguda e o maior preditor de mortalidade hospitalar em idosos. Dominar o diagnóstico diferencial dos Três 'Ds' (Delirium, Demência e Depressão) através do instrumento CAM impede que pacientes hipoativos morram sem assistência.

A implementação do Protocolo HELP não farmacológico supera qualquer medicamento. O uso de benzodiazepínicos e contenção física é expressamente contraindicado, devendo o antipsicótico ser restrito a doses mínimas de emergência enquanto os gatilhos orgânicos são tratados.

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