Microaula em Método CELULA • Prévia Aberta

Paciente masculino de 78 anos, viúvo há 7 meses, hipertenso e com coronariopatia estável. Trazido pelo filho com queixa de 'demência rápida': não sai da cama, perdeu 6 kg, queixa-se de dores pelo corpo e responde 'não sei' a quase todas as perguntas do teste de memória. No exame, o MEEM resulta em 17/30 por falta de cooperação, mas o inventário GDS-15 pontua 13/15. Ao ser questionado com empatia, revela sentir-se um 'fardo inútil' e pensar em suicídio com a espingarda de caça em casa. O médico identifica pseudodemência depressiva com alto risco de suicídio, interna preventivamente, remove a arma da residência e inicia Sertralina com reversão completa do quadro cognitivo em 6 semanas.

A depressão geriátrica assume disfarces somáticos e cognitivos. O quadro de pseudodemência depressiva mimetiza a Doença de Alzheimer, mas diferencia-se pelo sofrimento autodeclarado do paciente e pela reversibilidade funcional espetacular após a remissão do humor.

O risco de suicídio em idosos viúvos e isolados é o mais letal da psiquiatria. Investigar a ideação ativamente, desarmar o domicílio e prescrever antidepressivos seguros (como sertralina e mirtazapina) com monitoramento de sódio salvam vidas no envelhecimento.

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