Microaula em Método CELULA • Prévia Aberta

<p>Um paciente de 62 anos com osteoartrite severa de joelho é submetido a artroplastia total com prótese impecavelmente alinhada no pós-operatório radiológico. Seis meses após a cirurgia, ele mantém dor lancinante em queimação no joelho e na perna com DN4 de 5/10, alodinia no trajeto do ramo infrapatelar do nervo safeno e hiperalgesia difusa em todo o membro inferior com fadiga associada. A equipe ortopédica atribui a dor a &#x27;falha da prótese&#x27; e planeja uma revisão cirúrgica complexa desnecessária, sem reconhecer que a dor migrou de um padrão nociceptivo osteoarticular para um quadro misto neuropático e nociplástico.</p>

Nesta célula, consolidamos a habilidade mais crítica da medicina da dor: o raciocínio clínico diferencial baseado na Taxonomia Mecanística da IASP. Analisamos sistematicamente os quatro grandes pilares fisiopatológicos da dor: 1) Dor Nociceptiva Somática e Visceral: dor que resulta de dano tecidual ativo real ou ameaça iminente a tecidos não-neurais, com ativação fisiológica normal dos nociceptores íntegros. Caracteriza-se por relação proporcional entre a intensidade do estímulo mecânico/inflamatório e a dor percebida, dor bem localizada (somática profunda ou superficial) ou dor referida em dermátomos com cólica autonômica (visceral), aliviando com repouso e respondendo favoravelmente a analgésicos convencionais e AINEs; 2) Dor Neuropática (Periférica e Central): dor causada por lesão estrutural ou doença primária demonstrável que afeta o sistema nervoso somatossensorial. Segue rigorosamente os Critérios de Gradação de Dor Neuropática da IASP (Finnerup et al.): História plausível de...