Microaula em Método CELULA • Prévia Aberta

<p>Um executivo de 48 anos com dor lombar inespecífica há 4 semanas realiza uma ressonância magnética de coluna que descreve &#x27;protrusão discal L4-L5 em contato com a raiz L5, desidratação discal e artrose facetária leve&#x27;. O paciente entra em pânico, adota repouso no leito e exige cirurgia de artrodese com urgência. Ao exame neurológico detalhado, não há déficit de força, reflexos normais, sensibilidade preservada, Lasègue negativo e ausência de dor radicular, comprovando que os achados da RM são incidentais e assintomáticos.</p>

Nesta célula, desconstruímos a hipermedicalização e o uso acrítico de métodos de imagem, integrando o arsenal propedêutico complementar com discernimento clínico e evidências. Iniciamos pela Ressonância Magnética (RM) de alta resolução e a armadilha epidemiológica dos 'achados incidentais': demonstramos com base em estudos populacionais em indivíduos totalmente assintomáticos que mais de 50% dos adultos saudáveis aos 40 anos apresentam protrusões discais, abaulamentos e alterações degenerativas assintomáticas na coluna lombar e cervical. Portanto, um laudo radiológico de herniação discal não equivale automaticamente à causa da dor do paciente: a correlação anatomoclínica precisa entre o miótomo/dermátomo afetado e o nível anatômico da compressão é mandatória. Apresentamos a Neurografia por Ressonância Magnética (MR Neurography) em aparelhos de 3.0 Tesla: sequências ponderadas em T2 com supressão de gordura (como STIR e T2-SPAIR de alta resolução) e imagens de difusão com t...