Microaula em Método CELULA • Prévia Aberta

<p>Uma mulher trans de 38 anos pós-neovaginoplastia há 2 anos comparece ao urologista com queixas de polaciúria intensa (urina a cada 40 minutos), urgência miccional com perdas aos esforços e ardência constante. A paciente relata ter recebido oito prescrições consecutivas de ciprofloxacino e fosfomicina no último ano por supostas &#x27;ITUs de repetição&#x27;, baseadas em uroculturas colhidas de jato médio que demonstravam flora bacteriana mista sem leucocitúria expressiva.</p>

Nesta célula, examinamos os distúrbios funcionais da micção e o uso racional de antimicrobianos no trato geniturinário trans. Abordamos a distinção primordial entre 'Colonização / Contaminação Neovaginal' e 'Infecção do Trato Urinário (ITU) Verdadeira': a proximidade anatômica do neomeato com o introito neovaginal (que possui microbiota cutânea e anaeróbia rica) contamina rotineiramente amostras de urina colhidas por jato médio espontâneo; a presença de bactérias com contagem intermediária e múltiplos germes sem piúria no sedimento urinário caracteriza contaminação de amostra e NÃO infecção bacteriana vesical. Estabelecemos as técnicas rigorosas de coleta urológica de urina: antissepsia criteriosa, afastamento mecânico dos grandes lábios ou realização de cateterismo vesical único com sonda de alívio fina estéril quando houver dúvida diagnóstica. Em seguida, analisamos a fisiopatologia das disfunções miccionais pós-operatórias: a dissecção pélvica ampla pode resul...