Microaula em Método CELULA • Prévia Aberta

<p>Uma mulher de 44 anos com rigidez articular matinal superior a uma hora, calor e edema em punhos e articulações metacarpofalângicas bilaterais, associados a dor lombar que piora na segunda metade da noite e melhora com a caminhada, recebe prescrição contínua de analgésicos e relaxantes musculares sob o rótulo de &#x27;fibromialgia e estresse&#x27;, evoluindo com erosões articulares precoces e perda de força de preensão manual por atraso no diagnóstico reumatológico.</p>

Nesta célula, aprofundamos a dor associada a desordens autoimunes e inflamatórias sistêmicas. Estabelecemos a distinção semiótica primordial da Reumatologia: Dor Inflamatória (caracterizada por piora acentuada no repouso, rigidez matinal prolongada $> 30-60\text{ minutos}$, sinais flogísticos locais com calor/edema e melhora com o movimento leve) versus Dor Mecânica (piora com carga e esforço articular e alívio com o repouso). Detalhamos o diagnóstico e o manejo da dor na 'Artrite Reumatoide' (AR): sinovite simétrica destrutiva mediada por citocinas inflamatórias (TNF, IL-1, IL-6), onde o alívio analgésico definitivo depende do início precoce de Medicamentos Modificadores do Curso da Doença (DMARDs sintéticos convencionais como metotrexato, sulfassalazina e leflunomida; ou biológicos anti-TNF/anti-IL-6/anti-JAK), utilizando corticoterapia em ponte (bridge therapy) em baixas doses apenas para controle rápido da dor aguda até o início de ação dos DMARDs. Examinamos as &#x...