Microaula em Método CELULA • Prévia Aberta

<p>Um engenheiro de 50 anos com dor neuropática periférica pós-traumática há 2 anos apresenta tristeza profunda, perda completa do prazer em suas atividades habituais (anedonia severa), perda de peso involuntária de 6 kg, despertar precoce às 3h da manhã e pensamentos recorrentes de que &#x27;seria melhor estar morto para acabar com o sofrimento e não ser um fardo para a esposa&#x27;. Ele vinha sendo tratado exclusivamente com tramadol e paracetamol, sem que nenhum profissional tenha perguntado ativamente sobre ideação suicida ou depressão.</p>

Nesta célula, enfrentamos a comorbidade psiquiátrica mais letal na medicina da dor: o Transtorno Depressivo Maior (TDM) e o risco de suicídio. A prevalência de depressão em pacientes com dor crônica ambulatorial varia entre 50% e 70%, caracterizando uma relação patológica bidirecional: a dor crônica quadruplica o risco de desenvolvimento de depressão maior, e a presença de depressão reduz o limiar de tolerância à dor em mais de 50%, amplifica a percepção da intensidade álgica e aumenta em 3 vezes o risco de falência terapêutica analgésica. Analisamos os critérios diagnósticos do DSM-5-TR para TDM no contexto da dor: diferenciar os sintomas somáticos que podem decorrer da própria doença física (fadiga, alteração de apetite e peso) dos sintomas cognitivo-afetivos patognomônicos da depressão (anedonia marcada, humor deprimido a maior parte do dia, sentimentos de culpa excessiva e inutilidade, desamparo e ideação de morte). Sistematizamos o uso de escalas validadas: 1) PHQ-9 (Patient He...