Microaula em Método CELULA • Prévia Aberta

<p>Um paciente de 44 anos com lombalgia crônica mecânica inespecífica há quatro anos utiliza oxicodona 40 mg ao dia e clonazepam sem melhora dos sintomas, mantendo-se afastado do trabalho, sedentário e com fobia ao movimento (cinesiofobia). O paciente solicita aumento contínuo da dose do opioide com episódios frequentes de perda de receitas e abstinência precoce.</p>

Nesta célula de fechamento, abordamos os desafios mais frequentes da clínica da dor: o manejo da dor musculoesquelética crônica não-oncológica e a prevenção do transtorno por uso de opioides (a crise global de opioides). Analisamos a fisiopatologia da 'Lombalgia Crônica Inespecífica' e da 'Osteoartrite': superação do modelo estritamente biomecânico para o modelo biopsicossocial da dor; a cinesiofobia (medo irracional do movimento), a catastrofização e o ganho secundário como potentes perpetuadores da incapacidade funcional. Apresentamos as evidências das diretrizes contemporâneas (NICE, ACP e SBED): os opioides NÃO são recomendados como tratamento de rotina de longo prazo para dor lombar crônica inespecífica ou osteoartrite, demonstrando ausência de superioridade funcional frente a analgésicos simples e alto risco de hiperalgesia e dependência física/psicológica. Estruturamos o programa de 'Stewardship de Opioides': ferramentas de estratificação de risc...