Microaula em Método CELULA • Prévia Aberta

<p>Uma advogada de 29 anos, após cirurgia laparoscópica bem-sucedida para ressecção de endometriose profunda no septo retovaginal e ligamentos uterossacros, permanece com dor perineal e vulvar lancinante, em queimação e choque elétrico, que piora drasticamente ao sentar-se na cadeira do escritório e alivia ao deitar ou sentar no vaso sanitário. Ela foi informada de que &#x27;a endometriose foi curada e nada mais há a fazer cirurgicamente&#x27;.</p>

Nesta célula, enfrentamos os desafios clínicos mais complexos da dor ginecológica pélvica. Analisamos inicialmente a endometriose profunda infiltrativa e a adenomiose além do estigma puramente hormonal: demonstramos que as lesões endometrióticas e a zona juncional miometrial hiperplasiada desenvolvem neuroangiogênese aberrante mediada por NGF (Nerve Growth Factor), VEGF e citocinas inflamatórias (IL-1beta, TNF-alfa e prostaglandina E2). Implantes endometrióticos são densamente hiperinervados por fibras nervosas sensoriais mielinizadas e amielínicas e axônios simpáticos, que geram dor nociceptiva contínua e deflagram sensibilização central precoce. Isso explica por que entre 20% e 40% das pacientes mantêm dor pélvica severa mesmo após ressecção cirúrgica completa das lesões: o circuito de sensibilização central e o espasmo miofascial secundário persistem ativos. Dissecamos a Síndrome de Aprisionamento do Nervo Pudendo (PNE - Pudendal Nerve Entrapment / Síndrome do Canal de Alcock), u...