Microaula em Método CELULA • Prévia Aberta

<p>Um homem de 43 anos apresenta dor em peso no períneo, dor retropúbica ao enchimento vesical e queimação peniana pós-ejaculação há 18 meses, associada a polaciúria (16 micções diurnas e 4 noturnas). Já realizou seis ciclos sucessivos de ciprofloxacino e sulfametoxazol por suposta &#x27;prostatite crônica bacteriana&#x27;, mesmo com uroculturas e exames de sêmen consistentemente negativos para bactérias patogênicas, evoluindo com gastrite, tendinite aquileia induzida por quinolonas e intensa frustração.</p>

Nesta célula, reformulamos a abordagem da dor urológica e andrológica com foco na fisiopatologia neuroimune e na fenotipagem clínica. Iniciamos pela Síndrome da Bexiga Dolorosa / Cistite Intersticial (BPS/IC) segundo os consensos da AUA (American Urological Association) e ESSIC (European Society for the Study of IC/BPS): a patologia é caracterizada por dor suprapúbica ou pélvica relacionada ao enchimento da bexiga, aliviada pela micção, associada a sintomas urinários (polaciúria e urgência) na ausência de infecção do trato urinário comprovada. A fisiopatologia envolve o colapso da camada protetora de glicosaminoglicanos (GAG) do urotélio superficial, permitindo a infiltração de solutos tóxicos da urina (principalmente íons potássio em alta concentração) na lâmina própria e submucosa vesical. Isso desencadeia desgranulação de mastócitos teciduais, liberação massiva de histamina, NGF e citocinas pró-inflamatórias, deflagrando neovascularização frágil e hiperexcitabilidade das fibras C...