Microaula em Método CELULA • Prévia Aberta

<p>Um homem trans de 30 anos em uso contínuo de undecilato de testosterona há dois anos, que atingiu amenorreia há 18 meses, comparece à consulta assustado por ter apresentado sangramento genital intermitente em pequenas quantidades nos últimos 15 dias, associado a ardência vulvar severa, dor intensa à penetração com seu parceiro cis e disúria sem febre.</p>

Nesta célula, examinamos em profundidade o impacto da terapia androgênica masculinizante sobre os tecidos hormônio-dependentes do trato genital inferior e útero. Analisamos a 'Síndrome Geniturinária Induzida pela Testosterona': a supressão do eixo hipotálamo-hipófise-ovariano e a supressão dos níveis sistêmicos de estradiol levam à involução e atrofia do epitélio escamoso estratificado da vagina e da uretra distal. Ocorre redução drástica do glicogênio celular, depleção dos lactobacilos de Döderlein protetores, elevação do pH vaginal (> 5,0) e perda da elasticidade tecidual e rugas vaginais, resultando em ressecamento severo, prurido, microrachaduras, dispareunia e vaginite/cistite atrófica não-infecciosa. Apresentamos a conduta de ouro: o uso de estrogênio tópico de baixíssima absorção sistêmica (promestrieno a 10 mg/g em creme vaginal ou óvulos, estriol creme a 0,1% ou comprimidos vaginais de 17-beta estradiol 10 mcg). Demonstramos com base em evidências robustas (End...