Microaula em Método CELULA • Prévia Aberta

<p>Adaptações fisiológicas da gestação, rotina laboratorial do 1º, 2º e 3º trimestres e diagnóstico de distúrbios metabólicos e infecciosos urinários: 1. Adaptações Fisiológicas Hematológicas na Gestação e Anemia: durante a gestação ocorre uma expansão marcante do volume plasmático materno em cerca de 45% a 50%, associada a um aumento da massa eritrocitária de apenas 20% a 30%, resultando no fenômeno fisiológico de hemodiluição relativa (&#x27;anemia fisiológica da gestação&#x27;); valores de corte segundo a OMS e Ministério da Saúde: Hemoglobina &gt;= 11,0 g/dL e Hematócrito &gt;= 33% no 1º e 3º trimestres, e Hemoglobina &gt;= 10,5 g/dL no 2º trimestre; diagnóstico diferencial com Anemia Ferropriva Verdadeira: o hemograma revela microcitose (VCM &lt; 80 fL), hipocromia (HCM &lt; 27 pg) e elevação do RDW, sendo o diagnóstico de certeza firmado pela dosagem de Ferritina Sérica inferior a 30 ng/mL (marcador de depleção precoce das reservas de ferro); parâmetros da cinética do ferro (capacidade total de fixação do ferro - TIBC elevada e saturação de transferrina &lt; 16%). 2. Rastreamento e Diagnóstico do Diabetes Mellitus Gestacional (DMG): o segundo trimestre gestacional é marcado por acentuada resistência insulínica periférica induzida por hormônios placentários diabetogênicos (lactogênio placentário humano - hPL, progesterona, cortisol e prolactina); protocolo de rastreamento escalonado: 1º Trimestre: Glicemia de Jejum: valor &lt; 92 mg/dL é considerado normal; valor entre 92 e 125 mg/dL fecha diagnóstico imediato de Diabetes Mellitus Gestacional (DMG); valor &gt;= 126 mg/dL ou hemoglobina glicada (HbA1c) &gt;= 6,5% atesta Diabetes Mellitus Pré-Gestacional (Over Diabetes); 2º Trimestre (entre 24 e 28 semanas): Teste Oral de Tolerância à Glicose com 75g de dextrosol (TOTG 75g) para todas as gestantes com glicemia inicial &lt; 92 mg/dL; Critérios Internacionais da IADPSG (International Association of Diabetes and Pregnancy Study Groups) e Ministério da Saúde: Jejum &gt;= 92 mg/dL, 1 hora pós-sobrecarga &gt;= 180 mg/dL e 2 horas pós-sobrecarga &gt;= 153 mg/dL; a presença de apenas UM valor igual ou superior aos limites diagnósticos confirma DMG, impondo intervenção nutricional e monitoramento glicêmico capilar contínuo. 3. Exame de Urina Tipo I (EAS) e Urocultura com Antibiograma: o trato urinário sofre alterações hidrodinâmicas marcantes na gestação (dilatação ureteral e pielocalicial por ação relaxante da progesterona e compressão mecânica pelo útero gravídico, estase urinária e glicosúria fisiológica que favorecem a proliferação bacteriana); Bacteriúria Assintomática (presença de contagem bacteriana &gt;= 10^5 Unidades Formadoras de Colônias por mililitro - UFC/mL de um único patógeno uropatogênico em urina de jato médio em gestante sem qualquer sintoma miccional): na gestante, o tratamento antimicrobiano oral guiado por antibiograma é estritamente obrigatório, pois 30% a 40% das bacteriúrias assintomáticas não tratadas evoluem para Pielonefrite Aguda materna grave, choque séptico, trabalho de parto prematuro e ruptura prematura de membranas; antibióticos seguros: fosfomicina trometamol em dose única, amoxicilina-clavulanato e nitrofurantoína (esta última evitada no termo devido ao risco de anemia hemolítica neonatal). 4. Avaliação da Função Tireoidiana Materna: a gonadotrofina coriônica humana (hCG) compartilha a subunidade alfa com o TSH e exerce efeito estimulador cruzado sobre os receptores de TSH na tireoide materna, provocando supressão fisiológica do TSH no 1º trimestre; pontos de corte de TSH na gestação: 0,1 a 2,5 mUI/L no 1º trimestre, e 0,2 a 3,0 mUI/L no 2º e 3º trimestres; Hipotireoidismo Subclínico (TSH elevado com T4 livre normal) associado a anticorpos anti-TPO positivos deve ser tratado precocemente com levotiroxina para prevenir comprometimento neurocognitivo fetal, abortamento precoce e descolamento prematuro da placenta.</p>

Adaptações fisiológicas da gestação, rotina laboratorial do 1º, 2º e 3º trimestres e diagnóstico de distúrbios metabólicos e infecciosos urinários: 1. Adaptações Fisiológicas Hematológicas na Gestação e Anemia: durante a gestação ocorre uma expansão marcante do volume plasmático materno em cerca de 45% a 50%, associada a um aumento da massa eritrocitária de apenas 20% a 30%, resultando no fenômeno fisiológico de hemodiluição relativa ('anemia fisiológica da gestação'); valores de corte segundo a OMS e Ministério da Saúde: Hemoglobina >= 11,0 g/dL e Hematócrito >= 33% no 1º e 3º trimestres, e Hemoglobina >= 10,5 g/dL no 2º trimestre; diagnóstico diferencial com Anemia Ferropriva Verdadeira: o hemograma revela microcitose (VCM < 80 fL), hipocromia (HCM < 27 pg) e elevação do RDW, sendo o diagnóstico de certeza firmado pela dosagem de Ferritina Sérica inferior a 30 ng/mL (marcador de depleção precoce das reservas de ferro); parâmetros da cinética do ferro (capa...