Microaula em Método CELULA • Prévia Aberta

<p>Painel de infecções congênitas e perinatais, diagnóstico sorológico e biomolecular e profilaxia: 1. Sífilis Gestacional e Sífilis Congênita: doença infecciosa sistêmica causada pelo Treponema pallidum; rastreamento obrigatório no 1º trimestre, início do 3º trimestre (28 semanas) e no momento da admissão para o parto: Algoritmo Reverso Moderno: triagem inicial com teste treponêmico automatizado de alta sensibilidade (quimioluminescência - CLIA ou teste rápido imunocromatográfico com antígenos recombinantes) seguido, se positivo, de teste não treponêmico quantitativo (VDRL ou RPR) para determinação de títulos e monitoramento da resposta terapêutica à penicilina benzatina; critérios diagnósticos de Sífilis Congênita no recém-nascido: 1. Título de VDRL no sangue periférico neonatal (nunca em sangue de cordão umbilical devido à contaminação com sangue materno) quatro vezes maior (duas diluições acima) do que o título do VDRL materno concomitante (ex.: VDRL materno 1:4 e VDRL neonatal &gt;= 1:16); 2. Detecção direta de T. pallidum por microscopia de campo escuro ou PCR em lesões cutâneas, secreção nasal ou cordão; 3. Alterações radiológicas de ossos longos (osteocondrite e periostite de Wimberger) e análise liquórica com VDRL reagente (neurossífilis congênita). 2. Toxoplasmose na Gestação e Diagnóstico Pré-Natal de Infecção Fetal: infecção zoonótica por Toxoplasma gondii; interpretação cinética de anticorpos no 1º trimestre: IgG negativo e IgM negativo (gestante suscetível: exige orientação higiênico-dietética estrita e sorologia mensal ou bimestral); IgG positivo e IgM negativo (imunidade pregressa remota: feto protegido contra toxoplasmose congênita); IgG positivo e IgM positivo: teste de urgência mandatória do Teste de Avidez de IgG nas primeiras 12 a 16 semanas de gestação: Alta Avidez (&gt; 60%): atesta com segurança absoluta que a infecção ocorreu há mais de 3 a 4 meses (antes da concepção), afastando risco de transmissão fetal e dispensando tratamento; Baixa Avidez (&lt; 50%): indica infecção aguda recente adquirida durante a gestação ou janela periconcepcional; conduta imediata: início imediato de Espiramicina materna (3 g/dia para bloquear a transmissão transplacentária) e indicação de Amniocentese diagnóstica a partir de 18 semanas de gestação (com no mínimo 4 semanas após a infecção aguda materna) para pesquisa do DNA de T. gondii por PCR em Tempo Real (gene B1 ou repetição de 529 pb no líquido amniótico); se a PCR amniótica for positiva (feto infectado), substitui-se a espiramicina pelo esquema tríplice de Sulfadiazina, Pirimetamina e Ácido Folínico. 3. Citomegalovírus (CMV) Congênito: a infecção viral congênita mais comum no mundo e principal causa não genética de perda auditiva neurossensorial bilateral progressiva e retardo do neurodesenvolvimento infantil; triagem materna por IgG/IgM e teste de avidez de IgG; diagnóstico confirmatório definitivo no recém-nascido: pesquisa mandatória de CMV-DNA por PCR em Tempo Real na saliva e urina colhidas estritamente nas primeiras 2 a 3 semanas de vida (a detecção de CMV após 3 semanas pode representar infecção perinatal pós-parto adquirida pelo leite materno, sem a mesma gravidade neurológica). 4. Rastreamento e Profilaxia do Streptococcus agalactiae (Streptococcus do Grupo B - GBS): principal agente etiológico de sepse bacteriana precoce (&lt; 72h) e meningite no período neonatal; protocolo universal mandatória (CDC e FEBRASGO): coleta combinada de Swab Vaginal e Anorretal (sem uso de espéculo, introduzindo o swab no introito vaginal e 1 a 2 cm além do esfíncter anal) entre 35 semanas e 37 semanas e 6 dias de gestação; processamento laboratorial em caldo de enriquecimento seletivo (Todd-Hewitt com colistina e ácido nalidíxico / caldo LIM) seguido de subcultivo em ágar sangue ou ágar cromogênico específico; a presença de qualquer crescimento de GBS atesta colonização materna e impõe Quimioprofilaxia Antibiótica Intraparto (Penicilina G Cristalina intravenosa 5 milhões de UI dose de ataque seguida de 2,5 milhões de UI a cada 4 horas até o clampeamento do cordão, ou Ampicilina 2 g de ataque e 1 g a cada 4h); profilaxia dispensada em cesariana eletiva fora de trabalho de parto com membranas íntegras.</p>

Painel de infecções congênitas e perinatais, diagnóstico sorológico e biomolecular e profilaxia: 1. Sífilis Gestacional e Sífilis Congênita: doença infecciosa sistêmica causada pelo Treponema pallidum; rastreamento obrigatório no 1º trimestre, início do 3º trimestre (28 semanas) e no momento da admissão para o parto: Algoritmo Reverso Moderno: triagem inicial com teste treponêmico automatizado de alta sensibilidade (quimioluminescência - CLIA ou teste rápido imunocromatográfico com antígenos recombinantes) seguido, se positivo, de teste não treponêmico quantitativo (VDRL ou RPR) para determinação de títulos e monitoramento da resposta terapêutica à penicilina benzatina; critérios diagnósticos de Sífilis Congênita no recém-nascido: 1. Título de VDRL no sangue periférico neonatal (nunca em sangue de cordão umbilical devido à contaminação com sangue materno) quatro vezes maior (duas diluições acima) do que o título do VDRL materno concomitante (ex.: VDRL materno 1:4 e VDRL neonatal >...