Microaula em Método CELULA • Prévia Aberta

<p>A anestesia local é o procedimento farmacológico mais frequentemente realizado na prática odontológica mundial. Contudo, variações anatômicas, acidose tecidual decorrente de infecção prévia, ultrapassagem inadvertida da dose máxima de segurança e injeção intravascular acidental podem precipitar falhas anestésicas angustiantes ou eventos adversos potencialmente letais, como toxicidade sistêmica grave nos sistemas nervoso central e cardiovascular. O cirurgião-dentista contemporâneo deve dominar a farmacodinâmica dos canais de sódio e a farmacocinética dos vasoconstritores para garantir anestesia cirúrgica profunda com margem absoluta de segurança biológica.</p>

Dissecamos a biofísica, química e farmacologia dos anestésicos locais (ALs) e vasoconstritores utilizados em odontologia. Analisamos a Farmacodinâmica do Bloqueio Neuronal: os anestésicos locais atuam primariamente bloqueando a subunidade alfa formadora do poro dos Canais de Sódio Dependentes de Voltagem (Nav1.1 a Nav1.9) presentes na membrana plasmática dos axônios periféricos; o fármaco liga-se a resíduos hidrofóbicos específicos no segmento S6 do domínio IV do canal na sua conformação inativada/aberta, impedindo o influxo maciço de íons sódio (Na+), estabilizando a membrana axonal e bloqueando a geração e propagação do potencial de ação nociceptivo ao longo das fibras nervosas mielínicas A-delta e amielínicas C. Em seguida, dissecamos a Química da Dissociação Iônica e o papel do pKa: os anestésicos locais são bases fracas lipofílicas formuladas como sais de cloridrato hidrossolúveis ácidos (pH da solução entre 3,5 e 5,5 quando associadas a vasoconstritor estabilizado com bissulfi...