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Paciente de 67 anos com dor crônica secundária a lombartrose e estenose de canal, hipertenso, em uso de varfarina sódica, pregabalina, tramadol e sinvastatina. O médico deseja iniciar terapia com CBD Full Spectrum. O farmacêutico clínico deve estruturar o plano de conciliação para evitar sangramentos por interação com a varfarina e otimizar a absorção lipofílica.

A compreensão da farmacocinética dos canabinoides é imperativa para evitar flutuações terapêuticas e toxicidade clínica. O efeito do metabolismo de primeira passagem hepática na via oral transforma o THC no metabólito 11-hidroxi-THC, que possui afinidade cerebral acentuada e pode surpreender o paciente com efeitos psicoativos após 3 a 4 horas da ingestão.

Em pacientes em polifarmácia, o CBD comporta-se como um inibidor das isoenzimas do citocromo P450 (notadamente CYP3A4, CYP2C9 e CYP2C19). A coadministração com varfarina exige monitoramento rigoroso do RNI, enquanto a associação com anticonvulsivantes e opioides requer ajustes graduais para prevenir sedação sinérgica e retenção de metabólitos ativos.

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