Microaula em Método CELULA • Prévia Aberta

Paciente feminino de 84 anos, internada em enfermaria por fratura de fêmur pós-queda. No 2º dia de pós-operatório, apresenta agitação psicomotora noturna, tenta retirar o acesso venoso e acusa os enfermeiros de roubarem seus pertences. Prescreveu-se midazolam de resgate, que precipitou confusão mental extrema. O médico geriatra e a enfermeira suspendem o midazolam, avaliam a bexiga (identificam globo vesical por retenção urinária), realizam sondagem de alívio e instituem medidas ambientais de reorientação, com resolução completa do delirium sem sedação.

Nas grandes síndromes geriátricas, a prescrição precipitada de psicotrópicos e opioides sem diagnóstico etiológico frequentemente perpetua o sofrimento do paciente. No delirium, as medidas ambientais não farmacológicas e a resolução de gatilhos orgânicos (como retenção urinária e fecalomas) superam qualquer antipsicótico.

No manejo da dor crônica, a dipirona em doses adequadas e a prescrição profilática obrigatória de laxativos com opioides garantem alívio álgico eficaz sem intoxicação e sem obstrução intestinal iatrogênica.

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