Microaula em Método CELULA • Prévia Aberta

<p>Erros manuais no faturamento de convênios geram devoluções massivas de lotes, atraso no recebimento de honorários por meses e desvio da equipe para preenchimento exaustivo de guias TISS.</p>

Padrão TISS (Troca de Informação em Saúde Suplementar) e Terminologia Unificada da Saúde Suplementar (TUSS) da ANS. Aplicação de Visão Computacional (OCR inteligente) para digitalização e extração de dados de laudos, prescrições e descrições cirúrgicas. Reconhecimento de Entidades Nomeadas (NER) treinado em jargão médico para mapeamento automático entre termos clínicos (ex: 'coledocotomia videolaparoscópica') e os códigos TUSS/CBHPM correspondentes. Regras de negócios para faturamento: conferência prévia de elegibilidade de carteira, validação de token biométrico/facial e checagem de autorizações prévias (OPME, procedimentos especiais e diárias).

O Padrão TISS/TUSS e os Gargalos do Faturamento Tradicional

• Estrutura das guias de consulta, SADT e honorários médicos no padrão ANS.
• Os custos invisíveis do faturamento manual: digitação lenta, retrabalho e desfasamento temporal de caixa.
• Requisitos para a automação: qualidade do dado na ponta e estr...