Microaula em Método CELULA • Prévia Aberta

Paciente feminina de 82 anos, 48 kg, sarcopênica, moradora de ILPI. Utiliza diazepam 10 mg ao deitar há 6 anos e digoxina 0,25 mg/dia para fibrilação atrial. Apresenta sonolência diurna contínua, duas quedas da própria altura no último mês e creatinina sérica de 0,9 mg/dL. A equipe multiprofissional calcula o clearance de creatinina (Cockcroft-Gault resulta em apenas 28 mL/min), diagnostica acúmulo de diazepam por prolongamento de meia-vida e intoxicação digitálica subclínica.

O envelhecimento impõe modificações profundas na farmacocinética e farmacodinâmica. A expansão da gordura corporal e a contração da água total alteram o volume de distribuição, enquanto a sarcopenia oculta a falência renal por trás de creatininas aparentemente 'normais'.

Ajustar posologias segundo o clearance de creatinina calculado e priorizar vias metabólicas de Fase 2 (conjugação) são competências mandatórias para evitar o acúmulo de fármacos lipofílicos, sedação residual e quedas graves no paciente idoso.

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