Microaula em Método CELULA • Prévia Aberta

Paciente masculino de 74 anos, trazido pelos filhos por quadro de 1 ano de evolução com períodos de intensa sonolência alternados com lucidez normal, alucinações visuais detalhadas ('enxerga crianças brincando na sala') e lentidão motora com quedas. No pronto-socorro, por agitação, recebeu 5 mg de haloperidol injetável, evoluindo em 24 horas para rigidez em roda denteada extrema, imobilidade e febre. O médico psicogeriatra diagnostica Demência por Corpos de Lewy complicada por reação adversa a neuroléptico, suspende o antipsicótico e prescreve donepezila com melhora surpreendente.

Diferenciar as grandes etiologias demenciais é uma questão de segurança vital. A Demência por Corpos de Lewy (DCL) impõe a proibição absoluta de antipsicóticos convencionais (haloperidol) devido ao risco de choque extrapiramidal fatal e rigidez acinética irreversível.

Enquanto a Doença de Alzheimer responde à associação de inibidores de colinesterase e memantina, a Demência Frontotemporal caracteriza-se por desinibição precoce e piora com pró-colinérgicos, exigindo modulação serotoninérgica comportamental.

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