Microaula em Método CELULA • Prévia Aberta

<p>Um paciente de 58 anos com dor visceral pélvica intratável secundária a adenocarcinoma retal localmente avançado e uma mulher de 37 anos com síndrome da bexiga dolorosa severa e dor pélvica refratária a tratamentos orais e fisioterapia enfrentam dor incapacitante constante (EVA 10/10), intolerância a opioides por náuseas e constipação grave, necessitando de intervenção intervencionista percutânea para alívio analgésico e resgate funcional.</p>

Nesta célula conclusiva, ingressamos no campo avançado da medicina intervencionista da dor e da neuromodulação nas patologias viscerais e pélvicas refratárias. Aprofundamos a anatomia do sistema nervoso autônomo simpático e suas interrupções percutâneas guiadas por imagem (fluoroscopia ou tomografia computadorizada): 1) Bloqueio e Neurólise do Plexo Celíaco e Nervos Esplâncnicos: neuroanatomia em torno da aorta celíaca (T12-L1); indicação primária em neoplasias de andar superior do abdome (câncer de pâncreas, gástrico e dor visceral refratária); abordagem retrocrural ou transdiscal bilateral com contraste iodado não-iônico confirmando dispersão pré-aórtica segura, seguida de injeção neurolítica de álcool absoluto a 98% ou fenol a 7-10%; 2) Bloqueio e Neurólise do Plexo Hipogástrico Superior (SHPB - Superior Hypogastric Plexus Block): neuroanatomia na face anterior da transição lombossacra (L5-S1), logo abaixo da bifurcação da aorta e veia cava; via paravertebral posterior bilateral ...