Microaula em Método CELULA • Prévia Aberta

Paciente masculino de 81 anos, frágil, demência moderada em fase inicial, histórico de queimação epigástrica há 4 anos tratada com pantoprazol 40 mg contínuo, e uso diário de zolpidem 10 mg para dormir. A PAS de consultório é 112/65 mmHg e a HbA1c é 6,4% sob uso de gliclazida. O médico e a farmacêutica clínica elaboram um cronograma compartilhado de desprescrição de 8 semanas: desmame do pantoprazol, transição do zolpidem para medidas de sono e suspensão imediata da sulfonilureia para evitar hipoglicemia noturna.

A desprescrição é um ato médico e clínico sofisticado que exige método, cronograma gradual e pactuação com o paciente e a família. Compreender a fisiopatologia do efeito rebote — como a hipersecreção gástrica de ácido após retirada de IBPs — permite prescrever terapias de alívio transitórias sem fracasso terapêutico.

O relaxamento de metas de hemoglobina glicada e pressão arterial em idosos frágeis previne hipoglicemias profundas e síncopes graves, resgatando a qualidade de vida e a estabilidade homeostática do paciente.

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