Microaula em Método CELULA • Prévia Aberta

<p>Uma mulher de 34 anos procura atendimento queixando-se de dor difusa no hipogástrio e fossa ilíaca esquerda há 2 anos, com piora pré-menstrual e após evacuações, acompanhada de queimação vesical e alodinia cutânea no dermátomo T10-L1. Já consultou 4 especialistas diferentes (ginecologista, urologista, gastroenterologista e psiquiatra), acumulando exames tomográficos e ultrassonográficos normais, sendo rotulada de &#x27;somatizadora&#x27; por desconhecimento dos médicos sobre a convergência medular e a sensibilização cruzada pélvica.</p>

Nesta célula inicial, desmistificamos a neurobiologia da dor visceral em oposição à dor somática. Ao contrário das estruturas somáticas ricas em mecanorreceptores e com projeção cortical estrita em S1, as vísceras possuem baixa densidade de nociceptores primários (menos de 10% das aferências sensoriais) e inervação multisegmentar difusa. As vias aferentes primárias trafegam por nervos simpáticos esplâncnicos (tóraco-lombares T5-L2) e nervos parassimpáticos sacrais (nervos esplâncnicos pélvicos S2-S4). Na medula espinhal, as fibras C amielínicas e A-delta de baixo e alto limiar convergem para os mesmos neurônios de ampla faixa dinâmica (WDR - Wide Dynamic Range) das lâminas I e V do corno dorsal que recebem aferências cutâneas e musculares. Esse circuito explica o fenômeno clássico da dor referida e as zonas de Head: a ativação nociceptiva de uma víscera é percebida pelo córtex como dor originada na pele ou no miótomo correspondente ao mesmo nível medular, frequentemente acompanhada ...