Microaula em Método CELULA • Prévia Aberta

<p>Pacientes com dor crônica intratável — como lombociatalgias refratárias e osteoartrite grave — costumam apresentar sensibilização central: a medula espinhal e o cérebro tornam-se hiperreativos, amplificando qualquer estímulo e tornando analgésicos orais ineficazes ou tóxicos. Sem compreender a modulação da medula e do tronco encefálico, o médico não consegue ajustar o tratamento para ativar as vias descendentes inibitórias da dor e estimular a produção própria do organismo de opioides endógenos potentes.</p>

A Modulação Medular Segmentar e a Teoria das Comportas (Gate Control Theory de Ronald Melzack e Patrick Wall, 1965): as fibras aferentes nociceptivas finas (A-delta e C) transmitem os potenciais dolorosos para as células de transmissão (células T) na lâmina V do corno dorsal da medula; a estimulação por acupuntura ativa vigorosamente as fibras mecanossensoriais de grande calibre A-beta; essas fibras colateralizam e estimulam interneurônios inibitórios GABAérgicos e encefalinérgicos na substância gelatinosa (lâmina II), que hiperpolarizam pré-sinapticamente as fibras nociceptivas, 'fechando a comporta' da dor antes que o sinal ascenda pelo trato espinotalâmico lateral. O Sistema Inibitório Descendente da Dor: o estímulo de acupuntura atinge o mesencéfalo na Substância Cinzenta Periaquedutal (PAG); neurônios da PAG projetam axônios excitatórios para o Núcleo da Rafe Magno no bulbo (vias serotoninérgicas) e para o Locus Coeruleus na ponte (vias noradrenérgicas); essas vias de...