Microaula em Método CELULA • Prévia Aberta

<p>Um paciente diabético de 58 anos queixa-se de queimação, agulhadas e dores em choque nos pés e pernas que pioram à noite. Um segundo paciente, com lombociatalgia após cirurgia de hérnia discal, relata dormência no pé associada a dor excruciante ao toque do lençol. Ambos receberam prescrições genéricas de analgésicos e anti-inflamatórios porque os examinadores anteriores limitaram-se a testar os reflexos profundos com martelo e a força motora grosseira, sem realizar o exame somatossensorial sistematizado de fibras finas e grossas.</p>

Nesta célula, transformamos a semiologia médica tradicional através da Propedêutica Somatossensorial Avançada da Dor. Demonstramos que o exame físico da dor não se limita a perguntar uma nota de 0 a 10 na Escala Visual Analógica (EVA): ele exige caracterizar os sintomas positivos (hiperalgesia, alodinia, parestesias, disestesias) e sintomas negativos (hipoestesia tátil, hipoalgesia térmica, perda de propriocepção e sensibilidade vibratória) correlacionando-os às vias neurais específicas. Sistematizamos o 'Quantitative Sensory Testing' (QST à beira do leito / Bedside QST), baseado nos protocolos da Rede Alemã de Pesquisa em Dor Neuropática (DFNS): 1) Função de fibras mielinizadas grossas A-beta (colunas dorsais): sensibilidade tátil avaliada com monofilamentos de von Frey (para determinar o limiar de detecção mecânica - MDT) e algodão/pincel suave (para testar alodinia mecânica dinâmica - DMA); sensibilidade vibratória testada com diapasão graduado de 128 Hz (Rydel-Seiffer)...