Microaula em Método CELULA • Prévia Aberta

<p>Uma mulher trans de 58 anos em uso regular de valerato de estradiol e acetato de ciproterona há 15 anos comparece à consulta com laudo de PSA total de 0,9 ng/mL. O médico da unidade básica informou que o resultado é &#x27;completamente normal e seguro por estar abaixo de 4,0 ng/mL&#x27;, desconhecendo que a castração química reduz drasticamente a produção basal de PSA e que esse valor representa grave suspeita oncológica.</p>

Nesta célula, desmistificamos um dos temas mais críticos da urologia oncológica moderna: o comportamento da glândula prostática em mulheres transexuais. Esclarecemos a premissa anatômica essencial: nas cirurgias de afirmação de gênero genital transfeminina (neovaginoplastia por inversão peniana ou retossigmoide), a próstata NÃO é excisada (ela permanece em sua topografia anatômica original, aderida ao colo vesical e circundando a uretra proximal, situando-se imediatamente adjacente à parede anterior da neovagina). Examinamos a fisiopatologia da privação androgênica crônica (induzida por orquiectomia bilateral cirúrgica ou bloqueio farmacológico com ciproterona, análogos de GnRH ou espironolactona): a ausência de testosterona e di-hidrotestosterona (DHT) promove apoptose maciça das células epiteliais luminares prostáticas, redução do volume glandular em mais de 50-60% e supressão da síntese do Antígeno Prostático Específico (PSA) em 70 a 85%. Em virtude disso, o ponto de corte popula...