Microaula em Método CELULA • Prévia Aberta

<p>Uma mulher trans de 27 anos que não tem intenção de realizar cirurgia genital mantém relações sexuais com seu parceiro utilizando sua genitália nativa, mas apresenta disfunção erétil severa secundária ao uso de ciproterona e estradiol, acompanhada de dor genital pós-coito e angústia quanto à sua integridade sexual.</p>

Nesta célula de encerramento, consolidamos o papel da urologia afirmativa na promoção da saúde sexual, função erétil, preservação do prazer e prevenção de ISTs. Desconstruímos a falsa premissa de que todas as mulheres transexuais desejam a cirurgia de neovaginoplastia ou abrem mão da função erétil peniana: muitas pacientes mantêm suas genitálias nativas e vivenciam a sexualidade ativa com penetração, demandando suporte urológico para a disfunção erétil induzida pelo hipoandrogenismo terapêutico. Examinamos a fisiologia da ereção sob privação androgênica: a redução da testosterona diminui a expressão da enzima óxido nítrico sintase endotelial e neuronal (eNOS e nNOS), levando à perda de rigidez axial, hipotrofia dos corpos cavernosos e perda da elasticidade tunical. Apresentamos o manejo urológico afirmativo: uso de inibidores da fosfodiesterase tipo 5 (iPDE-5) como a tadalafila diária (5 mg em dose contínua) ou sildenafil (50 a 100 mg sob demanda), associados à aplicação tópica de t...