Microaula em Método CELULA • Prévia Aberta

Paciente de 72 anos, etilista crônico, com histórico de desnutrição grave (IMC 15,2 kg/m²) e jejum há 9 dias por suboclusão intestinal, admitido na UTI. A prescrição inadvertida de 2.000 kcal/dia provocou queda do fósforo sérico de 3,1 para 0,9 mg/dL em 24h, com arritmia e falência respiratória. A EMTN intervém com protocolo de resgate.

A Síndrome de Realimentação é uma emergência metabólica iatrogênica em pacientes desnutridos graves. O pico de insulina induzido pela carga rápida de glicose sequestra o fósforo sérico para a síntese celular de ATP, provocando falência miocárdica e paralisia diafragmática aguda.

O protocolo consagrado de prevenção exige a administração prévia de tiamina IV (vitamina B1), o início hipocalórico cauteloso (10 kcal/kg/dia) e a reposição proativa de fósforo, potássio e magnésio, garantindo a transição segura para a alimentação plena.

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