Microaula em Método CELULA • Prévia Aberta

Paciente feminina de 80 anos com Doença de Alzheimer fase moderada. Há 5 dias começou a recusar o banho com agressividade física, gritar ao entardecer e afirmar que 'estão querendo matá-la'. A família desesperada solicita internação psiquiátrica. O médico psicogeriatra aplica o algoritmo DICE: na investigação física, identifica abdome doloroso e massa endurecida palpável no hipogástrio (fecaloma volumoso associado a dor). Após lavagem intestinal e alívio da dor, a paciente retoma a serenidade sem necessidade de antipsicóticos.

A abordagem dos Sintomas Psicológicos e Comportamentais da Demência (BPSD) exige uma virada de mentalidade médica. A agitação psicomotora é quase invariavelmente uma tentativa de comunicação de desconforto físico não verbalizado, como dor, retenção urinária ou fecaloma.

O algoritmo DICE estabelece a primazia das medidas ambientais e não farmacológicas, reservando os antipsicóticos atípicos para situações de risco extremo, sempre em doses mínimas e com planejamento precoce de desmame para mitigar o aumento de mortalidade.

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