Microaula em Método CELULA • Prévia Aberta

Paciente de 48 anos com dor crônica generalizada há 5 anos, refratária a pregabalina, duloxetina e tramadol, apresentando alodinia mecânica estática e hiperalgesia. A avaliação clínica aponta sensibilização central associada a distúrbios graves do sono e fadiga crônica, sugerindo disfunção no tônus endocanabinoide modulatório.

A compreensão da neurobiologia do Sistema Endocanabinoide (SEC) é o alicerce científico para qualquer prescrição racional de canabinoides na medicina contemporânea. Enquanto os opioides atuam predominantemente em receptores Mu no tronco encefálico e medula — com elevado risco de tolerância, dependência e depressão respiratória —, o SEC modula a sinapse nociceptiva de maneira retrógrada e sob demanda, atuando como um verdadeiro freio fisiológico da neurotransmissão glutamatérgica excessiva.

A distribuição anatômica dos receptores CB1 no corno dorsal da medula espinhal e na substância cinzenta periaquedutal (PAG) permite a atenuação dos impulsos dolorosos antes de sua percepção talâmica e cortical. Concomitantemente, os receptores CB2 presentes na micróglia atenuam a liberação de citocinas inflamatórias (TNF-alfa, IL-1beta, IL-6), interrompendo o ciclo de neuroinflamação subjacente à sensibilização medular.

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