Microaula em Método CELULA • Prévia Aberta

<p>As infecções odontogênicas são afecções dinâmicas que evoluem da polpa dental para os espaços fasciais cervicofaciais profundos em questão de dias. Paralelamente, o uso indiscriminado, empírico e prolongado de antibióticos na prática odontológica tem sido apontado por agências globais de saúde (OMS e CDC) como um dos principais motores da crise mundial de bactérias multirresistentes a antimicrobianos (RAM). O cirurgião-dentista precisa dominar a microbiologia das infecções bucais para realizar intervenções cirúrgicas de desbridamento físico (remoção da causa primária) e reservar a antibioticoterapia sistêmica estritamente para quadros com evidência de disseminação sistêmica ou risco de endocardite infecciosa.</p>

Dissecamos a microbiologia orofacial, farmacologia dos antimicrobianos e o uso racional de antibióticos na prática cirúrgica odontológica. Analisamos primeiramente a Microbiologia das Infecções Odontogênicas: caracterizam-se por uma natureza polimicrobiana mista e dinâmica dependente do tempo de evolução: (1) Fase Inicial (primeiros 3 dias): predomínio de bactérias aeróbias e facultativas Gram-positivas (especialmente Streptococcus do grupo viridans, como S. mutans, S. mitis e S. anginosus), responsáveis pela quebra inicial de barreiras teciduais por meio da secreção de hialuronidases; (2) Fase Intermediária e Tardia (após o 3º dia): à medida que o oxigênio tecidual é consumido e o potencial de oxirredução despenca, multiplicam-se rapidamente os anaeróbios estritos Gram-negativos e Gram-positivos (Porphyromonas gingivalis, Prevotella intermedia, Fusobacterium nucleatum, Treponema denticola e Peptostreptococcus), os quais secretam endotoxinas (LPS), colagenases e proteases que geram ...