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1. Circunstância (O Desafio no Mundo Real)

<p>Pacientes com tendinopatias crônicas e fascite plantar que não respondem à fisioterapia convencional costumam receber infiltrações de corticosteroide, com alívio efêmero e alto risco de rotura tendínea e atrofia gordurosa. A terapia por ondas de choque extracorpóreas (ESWT) surge como padrão-ouro não invasivo para reiniciar o processo de cicatrização biológica e desensibilizar as terminações nervosas.</p>

2. Fundamentos & Conceito Central (Estudos)

As ondas de choque geram duas fases biofísicas: uma fase de pressão positiva rápida que fragmenta calcificações e uma fase de tração negativa que cria cavitação acústica. A deformação celular estimula a liberação de óxido nítrico e VEGF, restaurando a microcirculação e reativando tenócitos senescentes.

Física e Diferenciação: Ondas de Choque Focais (fESWT) vs Ondas de Pressão Radiais (rESWT)

Ondas Focais verdadeiras: geradas por fontes eletro-hidráulicas, eletromagnéticas ou piezoelétricas; propagação com foco profundo e pico de pressão ultrarrápido (nanossegundos) de alta densidade energética.<br>Ondas Radiais (balísticas): geradas por ar comprimido disparando projétil; energia máxima na ponta do aplicador que se dissipa concentricamente no tecido superficial.<br>Comparativo clínico: fESWT para calcificações profundas, inserções ósseas e pseudoartrose; rESWT para tecidos moles, fáscias amplas e dor miofascial.

Mecanotransdução e Cascata Biológ...

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