Pensamento Estratégico de Sustentabilidade para Gerentes de Projetos (Start)
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Farmacovigilância: Métodos, Aplicações e Sistemas Globais
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Transição energética, bioeconomia, agronegócio regenerativo, Soluções Baseadas na Natureza (NbS) e infraestrutura resiliente.
Resolução CVM 193 (IFRS S1/S2), GRI, CSRD, fronteiras de carbono (CBAM), lei antidesmatamento (EUDR) e ACV/LCA.
Mercado regulado (SBCE) e voluntário de carbono, Green Bonds, Taxonomia Verde e captação no GCF, BID, IFC e Fundo Amazônia.
Metodologias globais PRiSM/GPM P5 e PMBOK 7, salvaguardas do IFC, inglês técnico executivo e certificações internacionais.
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Compreenda como a ciência da computação abandonou a tentativa de ensinar regras gramaticais manuais às máquinas e passou a treiná-las com estatística massiva e redes neurais profundas através dos três grandes saltos do PLN.
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Compreenda como a transição da linguística histórica para o ambiente digital substituiu décadas de busca manual em pergaminhos pela macroanálise computacional em três frentes: corpora morfossintáticos, filogenética bayesiana e vetores semânticos diacrônicos.
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Compreenda por que as Humanidades Digitais não são apenas escanear livros em PDF, mas uma mudança de método que cruza teoria crítica e computação em três etapas: formulação da pergunta e criação do dado, processamento macroscópico e visualização crítica.
Gênese histórica da segurança de medicamentos a partir das grandes tragédias sanitárias do século XX: a contaminação por dietilenoglicol no elixir de sulfanilamida (1937, impulsionando a criação do FDA moderno) e a catástrofe global da talidomida (1961, provocando mais de 10.000 casos de focomelia congênita); a Resolução WHA20.51 da Assembleia Mundial da Saúde (1967) instituindo o Programa Internacional de Monitorização de Medicamentos da OMS; a definição universal da OMS (2002): 'a ciência e as atividades relativas à detecção, avaliação, compreensão e prevenção de efeitos adversos ou quaisquer outros problemas relacionados a medicamentos'; evolução institucional no Brasil: da criação da Anvisa (Lei nº 9.782/1999) e adesão formal ao Programa Internacional da OMS com sede no Centro de Monitoramento de Uppsala (UMC, 2001) à Portaria GM/MS nº 696/2001 e a RDC Anvisa nº 406/2020; e o papel transversal da farmacovigilância como função essencial de proteção à saúde pública e segurança do paciente no SUS.
10hTaxonomia abrangente e padronização conceitual dos Problemas Relacionados a Medicamentos (PRM); definição formal de Reação Adversa a Medicamentos (RAM) segundo a OMS ('resposta nociva e não intencional a um medicamento, que ocorre nas doses normalmente utilizadas em seres humanos para profilaxia, diagnóstico ou tratamento') e sua evolução para a definição ampliada da EMA e Anvisa (que engloba reações decorrentes de erros de medicação, sobredose, uso inadequado e exposição ocupacional); sistemas de classificação mecanística de RAMs: a taxonomia clássica de Rawlins e Thompson expandida (Tipo A - Augmented/Previsível e dose-dependente; Tipo B - Bizarre/Idiossincrática e imunoalérgica; Tipo C - Chronic/Tempo e dose-acumulativa; Tipo D - Delayed/Tardia e teratogênica; Tipo E - End of use/Abstinência e rebote; Tipo F - Failure/Falha terapêutica inexplicada); caracterização dos Erros de Medicação segundo o NCC MERP (erros de prescrição, transcrição, dispensação e administração); Queixas Técnicas (desvios de qualidade, precipitação, contaminação microbiológica e adulteração); e Eventos Adversos Pós-Vacinação (EAPV): particularidades biológicas, reações inerentes à vacina, erros de cadeia de frio ou preparo e eventos coincidentes.
10hAnálise crítica dos métodos de monitoramento pós-comercialização em farmacovigilância; a Notificação Espontânea (método passivo clássico): fluxo de envio por profissionais de saúde, hospitais, farmácias e pacientes; sistemas internacionais emblemáticos: o pioneiro Yellow Card Scheme no Reino Unido (MHRA) e o MedWatch nos Estados Unidos (FDA); sistemas brasileiros: o NOTIVISA (vigilância de queixas técnicas e produtos) e o VigiMed (focado em eventos adversos e ineficácia de medicamentos); o grave problema da Subnotificação Crônica: a metáfora do 'Iceberg de Inman' e os 'Sete Pecados Capitais' da subnotificação segundo Inman (complacência, medo de litígio, culpa, ambição de publicar, ignorância sobre o que relatar, timidez e falta de tempo); viés midiático (Efeito Weber); métodos de Farmacovigilância Ativa: monitoramento intensivo hospitalar, busca ativa por gatilhos clínicos e laboratoriais (Global Trigger Tool do Institute for Healthcare Improvement - IHI), Monitoramento de Eventos de Prescrição (Prescription-Event Monitoring - PEM) e registros de coortes específicas (gestantes expostas e pacientes de doenças raras); e Estudos de Segurança Pós-Autorização (PASS - Post-Authorisation Safety Studies): desenhos observacionais (coortes e caso-controle) desenhados para quantificar riscos e testar hipóteses geradas pela notificação espontânea.
10hFundamentos epistemológicos e periciais do julgamento de imputabilidade de causalidade em farmacovigilância; o desafio clínico da causalidade individual: o paciente idoso com múltiplas comorbidades, em polifarmácia (uso simultâneo de 8 a 12 princípios ativos) que desenvolve lesão hepática aguda ou insuficiência renal; os critérios determinantes da causalidade: correlação temporal (início da reação após administração da droga e compatibilidade com o mecanismo farmacológico), resposta à descontinuação do fármaco (desafio de retirada / dechallenge positivo ou negativo), resposta à reexposição inadvertida ou provocada (rechallenge positivo ou negativo), plausibilidade biológica e existência de mecanismos moleculares conhecidos, e exclusão rigorosa de explicações médicas alternativas (doenças infecciosas intercorrentes, causas anatômicas ou progressão da doença de base); o Algoritmo de Causalidade do Centro de Monitoramento de Uppsala (OMS/UMC): as 6 categorias formais de classificação (Definida / Certain, Provável / Probable, Possível / Possible, Improvável / Unlikely, Condicional / Conditional e Inclassificável / Unassessable); a Escala de Probabilidade de Naranjo (1981): análise pormenorizada dos 10 itens objetivos de pontuação (-1 a +2 pontos por item) e classificação em Definida (>= 9), Provável (5 a 8), Possível (1 a 4) e Duvidosa (<= 0); outros métodos consagrados: o Algoritmo Francês de Bégaud (critérios cronológicos e semiológicos) e o algoritmo específico da OMS para Eventos Adversos Pós-Vacinação (EAPV).
10hMetodologia de detecção e validação de Sinais de Segurança (Safety Signals) em farmacovigilância; definição formal de Sinal de Segurança formulada pela OMS e pelo CIOMS (Conselho de Organizações Internacionais de Ciências Médicas): 'informação relatada sobre uma possível relação causal entre um evento adverso e um medicamento, sendo a relação previamente desconhecida ou incompletamente documentada'; a arquitetura da base global VigiBase mantida pelo UMC/OMS (composta por mais de 35 milhões de notificações de mais de 150 países participantes); métodos estatísticos de Desproporcionalidade de Notificação em bancos de dados de eventos adversos: construção da tabela 2x2 de desproporcionalidade (fármaco de interesse versus outros fármacos x reação de interesse versus outras reações); cálculo e interpretação da Razão de Relato Proporcional (PRR - Proportional Reporting Ratio) de Evans; cálculo do Reporting Odds Ratio (ROR) com Intervalos de Confiança de 95% adotado pela EMA e Anvisa; métodos bayesianos avançados: o Componente de Informação (IC - Information Component) derivado da Rede Neural de Propagação de Confiança Bayesiana (BCPNN - Bayesian Confidence Propagation Neural Network) do UMC/OMS; o algoritmo MGPS (Multi-Item Gamma Poisson Shrinker) do FDA; triagem e validação do sinal: o sinal estatístico representa apenas uma hipótese gerada que exige validação clínica, plausibilidade biológica e confirmação por estudos farmacoepidemiológicos populacionais; e o desfecho regulatório das ações de segurança: alteração mandatória de bula (adição de advertências em caixa preta / Black Box Warnings), emissão de 'Cartas aos Profissionais de Saúde' (Dear Healthcare Professional Letters / Alertas Sanitários), restrição de indicações e recolhimento (recall) do produto do mercado internacional.
10hEstrutura, governança e operação do Sistema Nacional de Farmacovigilância no Brasil sob coordenação da Gerência de Farmacovigilância da Anvisa (GFARM/Anvisa); a articulação tripartite com a Rede de Farmacovigilância do SUS (Centros Estaduais e Municipais de Farmacovigilância, Laboratórios Centrais de Saúde Pública - LACENs e Núcleos de Segurança do Paciente em hospitais e unidades básicas); o papel dos Detentores de Registro de Medicamentos (DRM / Indústria Farmacêutica): o marco legal definitivo da RDC Anvisa nº 406/2020 e da Instrução Normativa nº 63/2020; requisitos mandatórios das Boas Práticas de Farmacovigilância na indústria: nomeação do Responsável Técnico de Farmacovigilância (RTF) com qualificação médica ou farmacêutica e autonomia decisória, manutenção do Arquivo Mestre do Sistema de Farmacovigilância (PSMF / AMSF) e operação de Sistema de Gestão da Qualidade auditável; elaboração do Relatório Periódico de Avaliação Benefício-Risco (RPABR / Periodic Benefit-Risk Evaluation Report - PBRER / PSUR); elaboração, submissão e atualização do Plano de Gerenciamento de Risco (PGR): identificação de riscos conhecidos, potenciais e informações faltantes (ex.: uso em lactantes, interação com alimentos), e medidas de farmacovigilância de rotina versus medidas adicionais de minimização de risco (programas de acesso controlado, registros de gravidez, guias educativos para pacientes); e a farmacovigilância centrada no cidadão: canais de notificação direta pelo consumidor e o combate às Fake News em segurança de medicamentos.
10h