Célula de Ensino evolução que gera resultados
Odontologia Baseada em Evidências, Revisão Sistemática e Epidemiologia Clínica Oral

Metodologia em Odontologia Baseada em Evidências: Pirâmide de Evidências, Revisões Sistemáticas, Metanálise e Tomada de Decisão Clínica

Formação metodológica e clínica aprofundada na formulação de perguntas PICO bucomaxilofaciais, busca sistemática de literatura, avaliação crítica de ensaios clínicos (Cochrane RoB 2 para designs paralelos e split-mouth), estudos observacionais (ROBINS-I e Newcastle-Ottawa), acurácia diagnóstica (QUADAS-2), condução de revisões sistemáticas PRISMA 2020 com registro PROSPERO, síntese bioestatística metanalítica com modelos de efeitos fixos e aleatórios, avaliação de heterogeneidade e viés de publicação, e graduação da certeza da evidência pelo sistema GRADE para diretrizes clínicas e tomada de decisão compartilhada.

6 células 60h Pós-Graduação / Especialização Avançada
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Jornada Executiva: Sustentabilidade Estratégica & Gestão Global de Projetos (ESG)

Do curso base em Pensamento Estratégico de Sustentabilidade (R$ 29,99) à Liderança Internacional em Projetos de Clima e Captação Global (R$ 199,99).

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🌍 3. Certificação Dupla (PT-BR & EN) + ODS Certificados emitidos em Português e Inglês com competências alinhadas aos ODS da ONU para seu perfil global no LinkedIn.
Alinhamento ONU / Agenda Pós-2030: ODS 7 (Energia Limpa) ODS 9 (Indústria e Infraestrutura) ODS 12 (Consumo e Produção) ODS 13 (Ação Climática) ODS 17 (Parcerias Globais)
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Jornada da trilha

Células de aprendizagem

1

Célula 01: Fundamentos da Odontologia Baseada em Evidências (OBE), Pirâmide Epistemológica e Formulação da Pergunta PICO

Estudo epistemológico, metodológico e operacional da prática odontológica baseada em evidências: 1. A Tríade de David Sackett adaptada à odontologia contemporânea: a integração harmoniosa entre a melhor evidência científica disponível (estudos clínicos metodologicamente rigorosos), a perícia e experiência clínica do cirurgião-dentista (habilidade operatória e diagnóstico refinado) e os valores, expectativas, condições socioeconômicas e circunstâncias biológicas individuais do paciente; 2. A Evolução da Pirâmide de Evidências: do modelo clássico e rígido (onde revisões sistemáticas e RCTs ocupavam o topo inquestionável) ao modelo contemporâneo dinâmico com linhas onduladas e a 'lupa' das revisões sistemáticas (Murad et al., 2016), onde a revisão sistemática atua como a lente metodológica que avalia criticamente qualquer delineamento subjacente; 3. Formulação da Pergunta Clínica Estruturada: Frameworks PICO / PECO (População/Problema clínico bucal, Intervenção ou Exposição, Comparador/Controle e Desfecho/Outcome primário e secundário) adaptados à periodontia, implantodontia, endodontia, ortodontia e dentística restauradora; 4. Estratégias de Busca Bibliográfica Sistemática Avançada: uso de vocabulários controlados e padronizados (DeCS no portal BVS, MeSH no PubMed/MEDLINE e Emtree no Embase), operadores booleanos (AND para interseção restritiva, OR para sinônimos e expansão, NOT para exclusão cautelosa), caracteres de truncamento (* ou $) para capturar raízes linguísticas plurais e termos derivados, e operadores de proximidade (ADJ, NEAR); 5. Principais Bases de Dados Indexadas em Odontologia: PubMed/MEDLINE, Cochrane Library (CENTRAL - Cochrane Central Register of Controlled Trials), Embase, Web of Science, Scopus, LILACS e BBO (Bibliografia Brasileira de Odontologia); e 6. Literatura Cinzenta (Grey Literature): estratégias ativas de recuperação de estudos não publicados ou em andamento através do Google Scholar, ProQuest Dissertations, OpenGrey e registros de ensaios clínicos (ClinicalTrials.gov e ReBEC - Registro Brasileiro de Ensaios Clínicos), combatendo de forma preemptiva o viés de publicação (efeito gaveta).

10h
2

Célula 02: Delineamentos de Pesquisa Clínica em Odontologia e Avaliação Crítica de Ensaios Clínicos Randomizados (Ferramenta RoB 2 da Cochrane)

Estudo aprofundado dos delineamentos experimentais em odontologia e avaliação do risco de viés em Ensaios Clínicos Randomizados (RCTs) pela ferramenta Cochrane RoB 2: 1. Particularidades Metodológicas dos Delineamentos Odontológicos: Delineamento Paralelo Tradicional (cada paciente recebe uma única intervenção em toda a boca) vs Delineamento de Boca Dividida (Split-Mouth Design); 2. O Delineamento Split-Mouth em Odontologia: cada hemiarco ou quadrante do mesmo indivíduo recebe uma intervenção diferente (ex.: hemiarco direito recebe cirurgia periodontal com laser e hemiarco esquerdo recebe raspagem convencional); vantagens bioestatísticas: controle perfeito da variabilidade interindividual (genética do hospedeiro, biofilme, imunologia, saliva e hábitos de higiene bucal são estritamente idênticos para ambos os tratamentos, aumentando o poder estatístico); limitações críticas: risco de contaminação e efeito carreador (carry-across effect) por circulação salivar de antissépticos ou antibióticos, exigindo intervenções de ação estritamente local; 3. A Ferramenta Cochrane RoB 2 (Risk of Bias 2) para RCTs: avaliação baseada em questões sinalizadoras (signalling questions) organizadas em 5 domínios fundamentais: Domínio 1: Viés decorrente do processo de randomização (geração de sequência aleatória computorizada e sigilo de alocação / allocation concealment através de envelopes opacos selados ou sistema web centralizado); Domínio 2: Viés devido a desvios das intervenções pretendidas (cegamento do participante e do cirurgião-dentista — viabilidade prática vs desafios técnicos em procedimentos cirúrgicos bucais; análise por Intenção de Tratar - ITT vs Por Protocolo - PP); Domínio 3: Viés decorrente de dados faltantes de desfechos (missing outcome data, perdas de seguimento / atrito diferencial entre grupos e motivos das perdas); Domínio 4: Viés na mensuração do desfecho (cegamento dos avaliadores clínicos e examinadores radiográficos, calibração prévia intra e interexaminador com coeficiente Kappa de Cohen); e Domínio 5: Viés na seleção dos resultados relatados (seleção seletiva de desfechos ou subgrupos favoráveis em discordância com o protocolo pré-registrado); e 4. Algoritmo Decisório de Atribuição do Risco Global de Viés por Desfecho: Baixo Risco de Viés (Low risk), Algumas Preocupações (Some concerns) e Alto Risco de Viés (High risk).

10h
3

Célula 03: Avaliação Crítica de Estudos Observacionais (ROBINS-I e Newcastle-Ottawa) e Diagnóstico (QUADAS-2) em Odontologia

Estudo metodológico da avaliação crítica de estudos observacionais não randomizados e estudos de acurácia diagnóstica em odontologia: 1. O Papel Vital dos Estudos Observacionais em Odontologia: investigação de fatores de risco etiológicos, desfechos de longevidade de longo prazo (sobrevida de implantes dentários após 10 a 20 anos) e farmacovigilância de eventos adversos raros (como a Osteonecrose dos Maxilares Associada a Medicamentos - MRONJ por bisfosfonatos e denosumabe), onde ensaios clínicos randomizados seriam antiéticos ou inviáveis; 2. Avaliação de Estudos Não Randomizados de Intervenções com a Ferramenta ROBINS-I (Risk of Bias In Non-randomized Studies of Interventions): conceito de ensaio clínico ideal contrafactual de referência (target trial); avaliação em 7 domínios distribuídos temporalmente: Pré-intervenção (Domínio 1: Viés por confundimento basal — tabagismo, diabetes, higiene; Domínio 2: Viés na seleção dos participantes); Na intervenção (Domínio 3: Viés na classificação das intervenções); Pós-intervenção (Domínio 4: Viés devido a desvios das intervenções pretendidas; Domínio 5: Viés decorrente de dados faltantes; Domínio 6: Viés na mensuração dos desfechos; Domínio 7: Viés na seleção dos resultados relatados); classificação: Baixo, Moderado, Sério e Crítico risco de viés; 3. A Escala Newcastle-Ottawa (NOS - Newcastle-Ottawa Scale): avaliação por estrelas (sistema semi-quantitativo) para estudos de Coorte e Caso-Controle em três dimensões: Seleção dos grupos de estudo (4 estrelas), Comparabilidade dos grupos por controle de variáveis de confusão (2 estrelas) e Aferição da Exposição/Desfecho (3 estrelas); 4. Metodologia de Estudos de Acurácia Diagnóstica em Odontologia: tabela de contingência 2x2; cálculos de Sensibilidade (fração de verdadeiros positivos), Especificidade (fração de verdadeiros negativos), Valor Preditivo Positivo (VPP) e Valor Preditivo Negativo (VPN) e sua dependência intrínseca da prevalência populacional; Razões de Verossimilhança positiva (LR+ = Sensibilidade / (1 - Especificidade)) e negativa (LR- = (1 - Sensibilidade) / Especificidade); Curva ROC e Área sob a Curva (AUC); e 5. A Ferramenta QUADAS-2 (Quality Assessment of Diagnostic Accuracy Studies): avaliação em 4 domínios essenciais: Domínio 1: Seleção de Pacientes; Domínio 2: Teste Índice investigado; Domínio 3: Teste de Referência padrão-ouro; Domínio 4: Fluxo e Tempo decorrido entre os testes; análise cruzada de 'Risco de Viés' e 'Preocupações quanto à Aplicabilidade Clínica' em exames diagnósticos odontológicos (Tomografia Computadorizada de Feixe Cônico - TCFC, radiografias periapicais digitais, sondagem periodontal computadorizada e biópsia líquida salivar).

10h
4

Célula 04: Condução de Revisões Sistemáticas Odontológicas segundo as Diretrizes PRISMA e Registro PROSPERO

Estudo aprofundado dos procedimentos metodológicos, operacionais e de relato na condução de revisões sistemáticas odontológicas: 1. Diferenciação Epistemológica dos Tipos de Revisão: Revisão Narrativa (ensaio opinativo desprovido de busca reprodutível), Revisão Integrativa, Scoping Review / Revisão de Escopo (mapeamento de literatura segundo PRISMA-ScR) e Revisão Sistemática Estrita com ou sem Metanálise (síntese metodologicamente controlada para responder a pergunta PICO específica); 2. O Registro Prévio de Protocolo: a plataforma internacional PROSPERO (International Prospective Register of Systematic Reviews do NIHR/Reino Unido) e Open Science Framework (OSF); obrigatoriedade ética e científica: registro imutável com carimbo temporal antes do início da triagem de títulos, prevenindo duplicação de esforços de pesquisa, desvios pós-hoc e o vício do HARKing; 3. A Diretriz PRISMA 2020 (Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses): estrutura de 27 itens obrigatórios cobrindo título, introdução fundamentada, métodos transparentes (estratégias de busca completas para todas as bases), resultados detalhados e discussão contextualizada; o Diagrama de Fluxo PRISMA 2020 de 4 fases (Identificação, Triagem, Elegibilidade e Inclusão); 4. Etapas Operacionais de Execução em Dupla Independente: importação de registros e remoção automatizada e manual de duplicatas em softwares especializados (Rayyan QCRI, Covidence, EndNote); Triagem em Fase 1 (leitura cega independente de títulos e resumos) e Fase 2 (leitura na íntegra de textos completos) conduzida por dois revisores independentes e calibrados; resolução de divergências por consenso ou julgamento arbitral de um terceiro revisor sênior; cálculo do índice de concordância interexaminador Kappa de Cohen; 5. Extração Padronizada de Dados: elaboração de formulários customizados pré-testados abrangendo dados bibliográficos, características da população bucal, particularidades da intervenção e do controle, tempos de acompanhamento, desfechos clínicos e fontes de financiamento/conflitos de interesse; e 6. Avaliação da Qualidade Metodológica da Revisão Sistemática pela Ferramenta AMSTAR 2: 16 itens com identificação de falhas metodológicas críticas (presença de protocolo prévio registrado, estratégia de busca ampla e abrangente, justificativa formal para estudos excluídos, avaliação e incorporação do risco de viés nas análises, e investigação de viés de publicação).

10h
5

Célula 05: Bioestatística da Metanálise em Odontologia: Tamanhos de Efeito, Modelos de Efeito Fixo vs Aleatório, Heterogeneidade e Forest Plot

Estudo teórico e computacional da bioestatística metanalítica em odontologia, síntese matemática ponderada e interpretação gráfica: 1. Fundamentos Matemáticos da Metanálise: a combinação quantitativa de estimativas de efeito de múltiplos ensaios clínicos independentes; princípios da ponderação pela variância inversa (inverse variance weighting); 2. Métricas de Tamanho de Efeito (Effect Sizes) em Odontologia: Desfechos Binários / Dicotômicos (ex.: perda precoce de implante, sucesso endodôntico, falha de restauração): Risco Relativo (RR), Razão de Chances (Odds Ratio - OR), Risco Atribuível e Número Necessário para Tratar (NNT = 1 / Risco Absoluto Reduzido); Desfechos Contínuos (ex.: redução da profundidade de sondagem periodontal em mm, nível de inserção clínica - NIC, dor pós-operatória em escala analógica visual - VAS): Diferença de Médias Ponderada (MD - Mean Difference) para instrumentos com escalas idênticas e Diferença de Médias Padronizada (SMD - Standardized Mean Difference / Hedges' g) para instrumentos que mensuram o mesmo construto em escalas diferentes; 3. Modelos Estatísticos Metanalíticos: Modelo de Efeitos Fixos (Fixed-Effect Model / Mantel-Haenszel / Peto): pressupõe que todos os estudos compartilham um único efeito verdadeiro e que toda a variação decorre exclusivamente de erro amostral intraestudo; Modelo de Efeitos Aleatórios (Random-Effects Model / DerSimonian-Laird): pressupõe que os efeitos verdadeiros variam entre os estudos devido a variações clínicas e biológicas legítimas (diferenças de operador cirúrgico, marcas de implantes, características de pacientes); 4. Quantificação da Heterogeneidade: Teste Q de Cochran (distribuição Chi-quadrado com df = k - 1; p < 0,10 indica heterogeneidade estatística); Estatística I² de Higgins e Thompson (I² = max(0, (Q - df)/Q * 100%)): interpretação quantitativa (0% a 25% baixa, 50% moderada, >= 75% alta heterogeneidade); e a variância interestudos tau-quadrado (tau²); Intervalos de Predição a 95%; 5. Interpretação Avançada do Forest Plot: interpretação visual dos blocos de dados (pesos percentuais, intervalos de confiança e o losango / diamond que expressa o efeito sumário agrupado pooled effect); e 6. Diagnóstico de Viés de Publicação e Assimetria: Gráfico de Funil (Funnel Plot), testes estatísticos de regressão linear de Egger e teste de correlação de postos de Begg; método de corte e preenchimento de Duval e Tweedie (Trim and Fill).

10h
6

Célula 06: O Sistema GRADE, Síntese de Evidências (Summary of Findings), Diretrizes Clínicas e Tomada de Decisão Compartilhada

Estudo epistemológico e clínico da graduação da certeza da evidência pelo sistema GRADE, construção de tabelas de síntese de achados, desenvolvimento de diretrizes clínicas e tomada de decisão compartilhada em odontologia: 1. O Sistema GRADE (Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation): superação dos sistemas tradicionais de graduação; separação conceitual estrita entre a Certeza da Evidência (qualidade do corpo de evidências para cada desfecho individual) e a Força da Recomendação Clínica; 2. Os Quatro Níveis de Certeza da Evidência no GRADE: Alta (High - extrema confiança de que o verdadeiro efeito situa-se próximo da estimativa), Moderada (Moderate - moderada confiança; o verdadeiro efeito provavelmente é próximo, mas pode ser substancialmente diferente), Baixa (Low - confiança limitada; o verdadeiro efeito pode ser substancialmente diferente) e Muito Baixa (Very Low - quase nenhuma confiança na estimativa de efeito); 3. Os 5 Fatores de Rebaixamento (Downgrading) da Certeza: Risco de Viés (Risk of Bias nos estudos primários via RoB 2 / ROBINS-I); Inconsistência (Inconsistency - heterogeneidade substancial inexplicada com I² elevado e ICs divergentes); Evidência Indireta (Indirectness - diferenças em populações, intervenções, comparadores ou desfechos substitutos surrogates em relação à pergunta clínica real); Imprecisão (Imprecision - amostra total inferior ao Tamanho Ótimo de Informação OIS ou intervalos de confiança amplos que cruzam a linha nula e limites de relevância clínica mínima); e Viés de Publicação (Publication bias evidenciado em funnel plot ou registros não publicados); 4. Os 3 Fatores de Elevação (Upgrading) da Certeza para Estudos Observacionais: Grande Magnitude de Efeito (RR > 2 para elevação em 1 nível; RR > 5 para elevação em 2 níveis); Gradiente Dose-Resposta Biológico consistente; e Presença de Confundimento Residual Plausível (que atuaria atenuando o efeito observado ou produzindo efeito espúrio na direção oposta); 5. Construção da Tabela Summary of Findings (SoF Table): uso da ferramenta GRADEpro GDT para apresentação padronizada de desfechos clínicos críticos (riscos absolutos e relativos, certeza da evidência e explicações detalhadas em notas de rodapé metodológicas); e 6. Tradução do Conhecimento para a Tomada de Decisão Compartilhada (Shared Decision-Making): formulação de Diretrizes de Prática Clínica (CPGs) odontológicas; recomendações Fortes ('a maioria dos pacientes deve receber a intervenção') vs recomendações Fracas/Condicionais ('a decisão exige deliberação e consideração individual de valores e preferências'); o consentimento informado esclarecido e a comunicação de riscos baseada em frequências naturais com pacientes no consultório odontológico.

10h