Microaula em Método CELULA • Prévia Aberta

<p>Fisiopatologia e avaliação laboratorial do Eixo Hipotálamo-Hipófise-Gônadas (HHG): controle hipotalâmico por GnRH com liberação pulsátil das gonadotrofinas hipofisárias: hormônio luteinizante (LH) e hormônio folículo-estimulante (FSH); fisiologia gonadal feminina: ciclo ovariano (fase folicular, pico ovulatório e fase lútea), síntese de estradiol e progesterona pelas células da teca e da granulosa; fisiologia gonadal masculina: espermatogênese e síntese de testosterona pelas células de Leydig e Sertoli; diagnóstico laboratorial do hipogonadismo: hipogonadismo hipergonadotrófico (insuficiência gonadal primária com LH/FSH elevados e esteroides baixos, como na Síndrome de Klinefelter 47,XXY e Síndrome de Turner 45,X) versus hipogonadismo hipogonadotrófico (insuficiência hipotálamo-hipofisária central com LH/FSH e esteroides baixos); Síndrome dos Ovários Policísticos (SOP): critérios de Rotterdam, relação LH/FSH invertida, dosagem de testosterona total, testosterona livre calculada pela globulina carreadora de hormônios sexuais (SHBG), sulfato de de-hidroepiandrosterona (DHEA-S) e exclusão de hiperplasia adrenal congênita não clássica pela dosagem de 17-hidroxiprogesterona (17-OHP); e hiperprolactinemia: regulação tônica inibitória pela dopamina, etiologias farmacológicas versus prolactinomas (micro e macroadenomas hipofisários), cuidados pré-analíticos de coleta (repouso de 30 minutos), pesquisa de macroprolactina por precipitação com polietilenoglicol (PEG) e identificação do artefato analítico do efeito gancho (Hook Effect) por saturação de anticorpos em imunoensaios sanduíche. Fisiopatologia do Metabolismo Fosfocálcico e Ósseo: homeostase do cálcio e fósforo no organismo; regulação endócrina integrada por paratormônio (PTH secretado pelas glândulas paratireoides), 25-hidroxivitamina D [25(OH)D / calcidiol sintetizada no fígado e convertida na forma ativa 1,25-di-hidroxivitamina D pelo rim via 1-alfa-hidroxilase], calcitonina pelas células C tireoidianas e fator de crescimento de fibroblastos 23 (FGF-23); dosagem laboratorial de PTH intacto por quimioluminescência, cálcio total corrigido pela albumina e cálcio ionizável (fração livre ativa medida por eletrodo íon-seletivo com pH controlado); diagnóstico laboratorial do hiperparatireoidismo primário (PTH elevado ou inadequadamente normal com hipercalcemia e hipofosfatemia, geralmente por adenoma de paratireoide) versus hiperparatireoidismo secundário (insuficiência renal crônica ou deficiência grave de vitamina D); hipoparatireoidismo e osteoporose pós-menopausa; e marcadores de remodelação óssea (formação: osteocalcina e fosfatase alcalina óssea; reabsorção: CTX - telopeptídeo carboxiterminal do colágeno tipo I). Eixo do Hormônio do Crescimento (Somatotrófico - GH e IGF-1): secreção pulsátil de GH estimulada pelo GHRH e inibida pela somatostatina; o papel do fator de crescimento semelhante à insulina tipo 1 (IGF-1 / somatomedina C) sintetizado no fígado como marcador estável da ação crônica do GH; diagnóstico de acromegalia e gigantismo: dosagem basal de IGF-1 ajustada por idade e sexo, e teste de sobrecarga oral com 75g de glicose (TOTG com dosagem seriada de GH: falha de supressão do GH abaixo de 0,4 mcg/L ou 1,0 mcg/L confirma hipersecreção); e diagnóstico da deficiência de GH no nanismo e baixa estatura infantil por testes de estímulo farmacológico (clonidina, glucagon e teste de tolerância à insulina - ITT). Síntese diagnóstica e integração multidisciplinar: articulação de painéis bioquímicos clássicos, dosagens hormonais por imunoensaios e LC-MS/MS, e análise genética molecular em laudos integrados de medicina laboratorial de alta precisão.</p>

Fisiopatologia e avaliação laboratorial do Eixo Hipotálamo-Hipófise-Gônadas (HHG): controle hipotalâmico por GnRH com liberação pulsátil das gonadotrofinas hipofisárias: hormônio luteinizante (LH) e hormônio folículo-estimulante (FSH); fisiologia gonadal feminina: ciclo ovariano (fase folicular, pico ovulatório e fase lútea), síntese de estradiol e progesterona pelas células da teca e da granulosa; fisiologia gonadal masculina: espermatogênese e síntese de testosterona pelas células de Leydig e Sertoli; diagnóstico laboratorial do hipogonadismo: hipogonadismo hipergonadotrófico (insuficiência gonadal primária com LH/FSH elevados e esteroides baixos, como na Síndrome de Klinefelter 47,XXY e Síndrome de Turner 45,X) versus hipogonadismo hipogonadotrófico (insuficiência hipotálamo-hipofisária central com LH/FSH e esteroides baixos); Síndrome dos Ovários Policísticos (SOP): critérios de Rotterdam, relação LH/FSH invertida, dosagem de testosterona total, testosterona livre calculada pela...