Microaula em Método CELULA • Prévia Aberta

<p>Um paciente de 45 anos com histórico de necrose pulpar não tratada no incisivo central superior após traumatismo na adolescência procura a clínica com aumento de volume assintomático na região anterior da maxila. O exame tomográfico computadorizado de feixe cônico (CBCT) revela uma lesão osteolítica radiolúcida unilocular bem delimitada, circundada por halo cortical esclerótico, no ápice radicular do dente 11, medindo 18 mm de diâmetro. O exame histopatológico da biópsia excisional confirma o diagnóstico de Cisto Radicular Inflamatório (Periapical), exibindo cavidade cística revestida por epitélio estratificado pavimentoso não ceratinizado e estroma com infiltrado inflamatório linfoplasmocitário e cristais de colesterol. O patologista oral e o endodontista utilizam o caso para demonstrar a persistência biológica ontogenética: o revestimento epitelial do cisto derivou diretamente da proliferação reativa dos Restos Epiteliais de Malassez (remanescentes da Bainha de Hertwig que persistiram dormentes no ligamento periodontal por 30 anos), estimulados por citocinas inflamatórias liberadas pelo biofilme bacteriano do canal necrótico.</p>

A Morfogênese Radicular e a Periodontogênese têm início cronológico somente após a deposição do esmalte da coroa atingir a futura junção amelocementária (JAD). Na margem apical do órgão do esmalte, a Alça Cervical (onde o Epitélio Interno do Esmalte se dobra para encontrar o Epitélio Externo sem a interposição de retículo estrelado ou estrato intermediário) prolifera intensamente em direção apical na intimidade do ectomesênquima, formando uma bainha epitelial cilíndrica bilaminar: a Bainha Epitelial Radicular de Hertwig (HERS / Hertwig's Epithelial Root Sheath).

A HERS desempenha dois papéis primordiais no desenvolvimento dental:

• 1. Determinismo Morfológico Radicular: a extremidade apical da HERS curva-se bruscamente para dentro em um plano quase horizontal, formando o Diafragma Epitelial. O diafragma funciona como um anel delimitador do forame apical primário, estabelecendo o comprimento, ...