Microaula em Método CELULA • Prévia Aberta

<p>Um paciente pediátrico de 4 anos é levado à clínica odontológica com cárie precoce da infância severa (S-ECC), apresentando múltiplas cavidades extensas de dentina amolecida em todos os incisivos superiores e molares decíduos. A mãe relata uso contínuo de mamadeira noturna contendo leite adoçado com açúcar de adição várias vezes por noite. O estudante de graduação atribui erroneamente a etiologia a uma &#x27;infecção transmissível simples adquirida da mãe&#x27;, sugerindo antibioticoterapia sistêmica. O professor de biologia oral e o odontopediatra intervêm: explicam que a cárie dentária é uma doença não transmissível, biofilme-dependente e modulada pelo açúcar. A exposição constante à sacarose durante o sono (período de fluxo salivar quase nulo) deflagrou uma disbiose ecológica severa mediada por S. mutans e S. wiggsiae, com produção maciça de EPS insolúvel e quedas repetidas do pH abaixo de 4,5, mantendo o esmalte e a dentina em dissolução contínua pela Curva de Stephan prolongada. O plano de conduta é a remoção seletiva de tecido cariado, readequação dietética e remineralização com dentifrício fluoretado de 1.100 ppm.</p>

A Cárie Dentária não é uma doença infecciosa transmissível clássica no modelo monomicrobiano de Koch, mas sim uma doença crônica, não transmissível, biofilme-dependente e estritamente modulada pelo açúcar, resultante de uma disbiose ecológica complexa no microbioma oral que coloniza a superfície dos tecidos dentários mineralizados.

O processo patobiológico inicia-se com a formação da Película Adquirida do Esmalte: filme acelular acelularizado de 0,1 a 1 $\mu\text{m}$ de espessura formado em segundos sobre a hidroxiapatita mediante a adsorção seletiva de proteínas e glicoproteínas salivares de alta afinidade (estaterina, proteínas ricas em prolina - PRPs, mucinas MUC5B e MUC7, lisozima, amilase e imunoglobulina A). Essa película serve de substrato molecular com receptores de ancoragem para Colonizadores Primários comensais benéficos (Streptococcus mitis, S. oralis, S. sang...