Microaula em Método CELULA • Prévia Aberta

<p>Uma paciente de 54 anos com artrite reumatoide há 10 anos procura o estomatologista com queixas de queimação bucal generalizada, dificuldade extrema para mastigar e engolir alimentos secos sem ingestão concomitante de água, alteração do paladar e sensação persistente de &#x27;areia nos olhos&#x27; (ceratoconjuntivite seca). O exame intrabucal revela mucosa bucal ressecada, desprovida de brilho, com o espelho clínico aderindo firmemente à mucosa jugal, ausência de lago salivar no assoalho da boca, atrofia difusa das papilas filiformes no dorso da língua e cáries de colo ativas em múltiplos dentes anteriores. A sialometria de saliva total não estimulada revela fluxo crítico de apenas 0,05 mL/minuto (valor normal &gt; 0,3 mL/min). O reumatologista e o estomatologista solicitam painel sorológico (positivo para anticorpos anti-Ro/SSA e Fator Reumatoide) e realizam biópsia de lábio inferior de glândulas salivares menores: o exame histopatológico revela sialadenite linfocítica focal com agregação de mais de 50 células mononucleares periductais (Focus Score de 2,4 por 4 mm²). O diagnóstico definitivo de Síndrome de Sjögren Secundária é confirmado. A equipe estabelece o plano terapêutico com sialogogos parassimpaticomiméticos (Pilocarpina oral), substitutos salivares enriquecidos com mucina e eletrólitos, antifúngicos tópicos (Nistatina) e bochechos fluoretados diários para proteção dentária intensiva.</p>

A Saliva é um fluido biológico complexo, transparente e dinâmico que desempenha um papel essencial e insubstituível na manutenção da integridade dos tecidos moles e mineralizados da cavidade oral, na iniciação da digestão, na fala e na defesa contra a invasão patogênica microbiana.

A Fisiologia Celular da Secreção Salivar ocorre nas glândulas salivares maiores (parótidas, submandibulares e sublinguais, responsáveis por 90% do volume diário de 1 a 1,5 litro de saliva) e em centenas de glândulas salivares menores dispersas na submucosa oral, operando através de um modelo clássico de duas fases:

• Fase 1 — Formação da Saliva Primária Acinar: os ácinos serosos ou mucosos são estimulados pelo sistema nervoso parassimpático através da liberação de acetilcolina nos receptores muscarínicos $M_1$ e $M_3$. A ativação acopla-se à proteína $G_q$, deflagrando a liberação citoplasmática de cálcio ($Ca^{2+}$) a part...