Microaula em Método CELULA • Prévia Aberta

<p>Um paciente de 64 anos com Adenocarcinoma de Pulmão estágio IV avançado com metástases ósseas e pleurais apresenta tosse refratária e dispneia severa após 14 meses de terapia de primeira linha com Gefitinibe (inibidor de EGFR). O oncologista clínico necessita urgentemente saber se o paciente desenvolveu a mutação de resistência adquirida T790M no éxon 20 do EGFR para prescrever Osimertinibe. Contudo, o paciente recusa terminantemente uma nova biópsia pulmonar transtorácica guiada por tomografia devido ao risco de pneumotórax severo e à sua condição respiratória crítica, e a biópsia líquida plasmática prévia resultou indeterminada devido ao baixo rendimento de ctDNA no sangue hemolisado. O biólogo molecular e a equipe oncológica indicam a Biópsia Líquida Salivar: coletam 2 mL de saliva total por drenagem passiva e submetem a amostra à genotipagem de precisão por PCR Digital em Microgotas (ddPCR) e tecnologia EFIRM. Em menos de 24 horas, o teste salivar detecta com altíssima sensibilidade a presença da mutação EGFR T790M (fração alélica mutante de 2,4%), permitindo a transição imediata para Osimertinibe sem nenhuma punção invasiva e com remissão rápida dos sintomas.</p>

A Biópsia Líquida Salivar (Salivary Liquid Biopsy) representa uma das mais revolucionárias inovações da oncologia personalizada do século XXI. Tradicionalmente, o diagnóstico molecular e a genotipagem tumoral dependem de biópsias teciduais cirúrgicas por agulha ou excisão. Embora sejam o padrão histopatológico histórico, as biópsias teciduais apresentam severas limitações: são procedimentos invasivos com riscos inerentes de hemorragia e pneumotórax, são caras, não podem ser repetidas com frequência para monitoramento temporal dinâmico e, criticamente, sofrem do viés de amostragem decorrente da Heterogeneidade Espacial Intratumoral (a biópsia de um fragmento focal frequentemente não captura subclones resistentes localizados em metástases distantes).

Em contrapartida, os fluidos corporais concentram subprodutos liberados por todas as massas tumorais primárias e metastáticas ativas. A presença de DNA Tumoral Circulante (ctDNA / Circulatin...