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1. Circunstância (O Desafio no Mundo Real)

<p>Um paciente de 55 anos portador de leucoplasia homogênea na borda lateral de língua medindo 18 mm é acompanhado clinicamente há 2 anos com biópsias prévias evidenciando apenas hiperceratose e displasia epitelial leve. Na última consulta de retorno, a lesão adquiriu áreas avermelhadas focais de eritroleucoplasia. Para evitar nova biópsia invasiva cirúrgica imediata e monitorar o risco biológico de transformação neoplásica, o estomatologista e o patologista molecular coletam saliva total do paciente e realizam a quantificação do painel de microRNAs salivares por ddPCR. Os resultados revelam uma elevação de 8,4 vezes nos níveis de miR-21 e de 12,2 vezes nos níveis de miR-31 na saliva, associada à queda de 70% na expressão de miR-200a em relação ao exame basal do ano anterior. O especialista em salivaômica alerta a equipe: a alteração no perfil do miRNoma salivar indica ativação molecular profunda de vias oncogênicas e início da transição epitélio-mesênquima antes que a lesão se torne clinicamente invasiva. A equipe programa a excisão cirúrgica com margem de segurança da área eritroleucoplásica, cujo exame histopatológico confirma carcinoma in situ incipiente.</p>

2. Fundamentos & Conceito Central (Estudos)

A Transcriptômica Salivar revolucionou o entendimento da composição biológica dos fluidos corporais. Durante décadas, postulou-se erroneamente que a saliva humana seria desprovida de ácidos nucleicos íntegros devido à presença onipresente de potentes ribonucleases (RNases salivares e bacterianas). No início dos anos 2000, pesquisas pioneiras comprovaram que o sobrenadante salivar acelular abriga mais de 3.000 espécies funcionais de RNA mensageiro (mRNAs) e um vasto repertório de RNAs não-codificantes, protegidos em nanoestruturas biológicas estáveis.

O componente de maior relevância translacional é o miRNoma Salivar (Salivary MicroRNome). Os microRNAs (miRNAs) são pequenas moléculas de RNA fita simples não-codificante de 19 a 24 nucleotídeos que atuam como reguladores epigenéticos e pós-transcricionais mestres da homeostase tecidual. No citoplasma, o microRNA é incorporado ao Complexo de Silenciamento Induzido por RNA (RIS...

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